双侧股骨头坏死在诊断、治疗时需要注意什么？

我们的临床资料显示，非创伤性股骨头坏死中双侧均患病的占80%左右，要远远高于仅一侧患病者，但两侧往往不会同时出现疼痛症状，多数是一侧出现疼痛后若干时间，另一侧开始出现疼痛。所以当患者主诉一侧髋部疼痛时，如作X片检查，可以发现疼痛侧股骨头坏死，而另外一侧可以显示“正常”，此时不能以X片报告正常而不作进一步检查，因为一期坏死X片是不能显示的，需要进一步作磁共振（MRI）检查，才能明确对侧是否也患有股骨头坏死。广州中医药大学第一附属医院骨科何伟

双侧股骨头坏死在治疗上与一侧坏死相比，要困难得多，考虑的问题也复杂得多，需要根据患者双侧各自的病情、年龄、职业等综合考虑。原则上双侧要统筹兼顾（疗效、疗程），能一次解决（手术）不要分开两次。具体可以有多种选择，包括：双侧非手术治疗；一侧非手术、一侧保髋手术（微创打压植骨、钽棒植入、带血管骨瓣移植）；双侧保髋手术（一侧微创打压支撑植骨、一侧钽棒；一侧微创打压支撑植骨、一侧带血管骨瓣移植；一侧钽棒、一侧带血管骨瓣移植；双侧打压支撑植骨；双侧钽棒植入；双侧带血管骨瓣移植术）一侧非手术、一侧换髋；一侧微创打压支撑植骨、一侧换髋；一侧钽棒、一侧换髋；一侧带血管骨瓣移植、一侧换髋；双侧同时换髋等。