关于中青年股骨颈骨折的焦点话题的一句话问答

1、中青年股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头坏死？

  答：股骨颈骨折多数发生于老年人，如果发生在中青年，往往是因为暴力比较大（如：车祸、高处坠落、体育运动事故等），通常骨折移位明显，而骨折移位越明显，供应股骨头的血管损伤机会越大，因此中青年股骨颈骨折发生股骨头坏死的机会比老年人要大得多。据统计，中青年股骨颈骨折的发生率达到30%~80%。广州中医药大学第一附属医院骨科何伟

2、中青年股骨颈骨折术后如何能早期确认有无发生股骨头坏死？

   答：如果内固定的材料是钛合金的，术后3~6月作磁共振检查，可以确认有无发生股骨头坏死；如果内固定材料是不锈钢的，可以作同位素扫描（ECT）检查，也可以早期发现有无股骨头坏死。在这方面，我院具有丰富的经验与良好的设备，可以实现早期诊断。

3、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死怎么办？

    答：一旦确认并发股骨头坏死，就需要根据坏死范围、坏死部位，以及临床症状，采取有针对性的措施。

4、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死，什么样的情况建议采用非手术治疗？

    答：符合以下条件，可以采取非手术治疗。⑴ 没有疼痛；⑵ 磁共振（MRI）检查没有骨髓水肿；⑶ 坏死范围小于30%；⑷ 没有发生塌陷；⑸坏死部位位于股骨头非负重区（内侧或中央）。

5、你院的非手术治疗有哪些方法？

    答：我院的非手术治疗主要采取内服中医药治疗。必要时配合限制负重（辅以扶拐杖行走）

6、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死，什么样的情况建议采用手术治疗？

答：出现以下情况，建议采取手术治疗。⑴ 髋部疼痛；⑵ 磁共振（MRI）检查，发现骨髓水肿；⑶坏死范围大于30%；⑷ 坏死部位累及股骨头外侧柱；⑸ 股骨头发生塌陷。

7、中青年股骨颈骨折后股骨头坏死，你院一般采取什么手术方法，效果如何？

答：如果股骨头没有塌陷，建议采用微创打压支撑植骨术，术后恢复时间需要半年左右；如果已经发生塌陷，塌陷时间不超过6月，建议采取切开或不切开关节、死骨清除、打压支撑植骨术，术后恢复时间需要1年左右；如果塌陷时间超过6月，病人又很年轻，建议采取切开关节、死骨清除、打压植骨、带血管骨瓣移植、软骨修补术，术后恢复时间需要一年半左右时间；以上手术的获的成功率在80% 左右。

8、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷，是否一定要置换关节

   答：不一定需要置换关节，特别是年轻患者，塌陷发生后6月以内仍有很大机会可以通过我们设计的保髋手术获得满意疗效。

9、中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷，什么情况下需要采取人工关节置换？

  答：中青年股骨颈骨折后发生股骨头坏死并塌陷，符合以下条件建议采取人工关节置换术：⑴ 髋部明显疼痛、功能受限；⑵ 年龄偏大（超过45岁）；⑶ 患者自身原因，康复时间不允许超过1年；⑷ 塌陷严重、塌陷时间超过6月，软骨退变明显。

10、固定股骨颈骨折的钢钉是否必须取出？

    答：不一定需要取出，当出现下列情况时建议取出：⑴ 内固定松动；⑵ 内固定穿出股骨头关节面；⑶ 患者本人强烈要求。

11、固定股骨颈骨折的钢钉何时取出比较合适？

答：当满足以下两个条件时取出比较合适：⑴ 骨折完全愈合；⑵ 股骨头没有坏死，或坏死修复比较充分，不会发生塌陷。

12、你在中青年股骨颈骨折方面积累了多少经验？

答：我对中青年股骨颈骨折一直十分关注，已经积累25年以上超过1000例的诊治经验，从如何正确处理新鲜骨折到并发股骨头坏死的诊断与治疗，以及股骨颈骨折不连、颈吸收的处理，经过实践、理论、再实践、再理论的反复循环，已经形成一整套比较完整的、经得起实践检验的诊疗体系。