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- 张世林副主任医师 副教授
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医院:
复旦大学附属肿瘤医院
科室:
泌尿外科
- 发生血尿后该怎么办
- 作者:张世林|发布时间:2011-10-09|浏览量:662次
我们的小便一般是淡白色或淡黄色,尤其在干喝的情况下,小便的颜色要深一点,但化验小便都是没有红细胞的,如果尿里混入红细胞尿里带血色,是一个不正常、要警惕的信号,通常是泌尿男生殖系出现疾病的征候,不能等闲视之,要彻底检查。尿中带血,有的是肉眼可以看到,有的则在显微镜下才能看到。如果在高倍镜下,红细胞的数目多于两个,表示有显微出血,我们也叫镜下血尿,一般都是在体检中发现;如果肉眼能看到红的颜色,也叫肉眼血尿,表示出血明显,如果重视的话,往往能主动求医。不论是什么样的出血,都应作进一步的检查,即便只出现一次,也不能大意。又由于血尿多半是断断续续,看不到不表示已经好了。对于无痛性出血,更要注意,它常表示泌尿系统的恶性病变。血尿如果还出现其他症状,象尿频、尿急、尿痛,则可能是急性膀胱炎;如果合并有腰痛,则结石的可能性大。有时小孩小便红色,这不一定是出血,也有可能是吃了带色素的糖果;有的药也会使尿带红色,通过验尿就可知晓。国内的一个统计,未必精确仅供参考,血尿的病因顺序是泌尿系感染,结石,肿瘤,前列腺增生,外伤,结核病(泌尿系)等。如果是小孩患者,第一位应当是肾小球肾炎,当然种情况下尿中的红细胞多伴是不呈一个完整的形态,我们临床医生也把它叫做内科血尿,就是红细胞通过肾小球过滤出来,多是肾病的缘故。红细胞从肾小球以下的泌尿系流出来,我们也叫外科血尿,我们可能更多的时候会碰到种种情况。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张世林
出现血尿后常见的有这么几种态度是不可取的。
1, 麻痹大意,无所谓。这是非常要不得的,甚至有病友想当然地认为是自已“内火”太大的缘故,降降火气也许就好了。病友应该明白血尿有上述的一些常见原因,这里面最关键的是泌尿系男生殖器肿瘤不要被耽搁了,泌尿系肿瘤里最多见的是尿路上皮癌,说到尿路上皮癌,大家要知道尿路上皮癌里最多见的是膀胱癌,大多数的膀胱癌都会有无痛性肉眼血尿出现,我们敬爱的周总理就患的此病。肿瘤重在早发现,早诊断,早治疗,这是大家都知道的道理,怎么做到早发现呢?当然也不是个很简单的问题,但对这些异常信号总得要引起高度重视吧。
2, 惊恐万状,如临大敌。并不是血尿出现了,一定就有什么严重问题。前面也提及了一些血尿的常见原因,并不都是恶性肿瘤的征兆。但作为病人未必知道血尿背后的临床意义,一定要到医院,找专科医生,最好是泌尿外科医生咨询检查一下,那怕做些简单的检查也能排除一些情况,何乐而不为啊。
3, 拘泥于血尿本身的治疗。这真是一个本末倒置的想法。很多病人找医生看后,血尿原因还说不出个子无虚有,就急着找医生想办法把血尿本身给控制住,我想大多数医生也是无奈会开点止血药给你,说心里话我是不相信有什么神奇的止血药的,要真有的话,我打个不恰当的比方,无异于“掩耳盗铃”。说实在的,临床上大多数血尿的病人,他们每天血尿中的那点血占全身只是很少的部分,本身不会导致病人什么生命危险的,不必恐慌,很多人说自已有血尿后头昏眼花是怎么回事?都是心里紧张的。当然临床上有些晚期肿瘤病人长期大量肉眼血尿(伴有血块)那倒是要处理的,这只占极个别,我在这里再强调一下,血尿这个问题的要害是找原因。临床上经常见到一些病人出现血尿后就是相信所谓的用点止血药、用点消炎药,正好血尿也没了,以为有效,最终会耽误病情,临床上因为这个原因耽搁病情的例子不胜枚举。
4, 刨根问底。有些病人的血尿确实也到医院正儿八经的全面检查了,但仍然不能明确具体原因,这在临床上是完全可能的,这时医生可能也会给出一些情况分析,并叮嘱以后定期随访观察,这就很到位了。临床上看到一些病人,特别是一些女病人,对镜下血尿非得得要找出一个具体原因来,大有翻江倒海的决心,这时恐怕也怪不得一些医生的过度诊断了,事实上检查再细点的话,还是能锁定一些原因的,但必要性显然是不够了。如果一辈子血尿,特别是镜下血尿,我感觉女病人还蛮多的,现有的全面检查查不出什么大问题,充分地排除了泌尿生殖系的肿瘤,病人一般情况又很好,那不是很好嘛,当然要定期随访了,本身正常人就要定期体检的。
5, 膀胱镜最好不做。病友首先要知道并非所有血尿病人均需做膀胱镜,但很多病人通过一些全面的非创伤性的检查,结合病史医生觉得要做个膀胱镜了,这时很多病人会哀求医生手下留情。这里我作为一个医生想说两句,膀胱镜恐怕没有一般人想象的那么痛苦,当然我得申明做膀胱镜检查绝不是一点痛苦都没有的,但常人完全能忍住,我的实践告诉我女病人做膀胱镜由于女性的尿道短基本上无什么痛苦,在做的过程中可能会有点涨,想排尿的感觉,男病人由于尿道长会有点不适,但都会用足局麻药,再加上手法轻柔,自已放松,都能很顺利地检查完的。当然每个人对疼痛的阈值是不一样的,就象打针一样,有的病人实在不想做,干脆要与医生讲清楚,我们医生也会根据情况是不是放你一码,但你不要以为这里也有这么随意的事啊,你要对你的选择负责,也许你会侥幸过去,这里就有“不怕一万,就怕万一”的情况。
总之,出现血尿不要害怕,也不能不管。要抱着一种谨慎的、积极的、科学的态度对待它,纠正上述几种认知误区,关键是要排除泌尿系肿瘤,想必前途还是很美好的。