咨询肾囊肿

患者：左肾发现一个3×2.2CM的囊肿，腰痛。 没有 能否治愈，日常生活应注意什么？ 结果的东西找不到了，就是病情描述里的，并且长时间保持一个动作尚好，稍做改变后就感觉腰部十分疼痛，肾脏部位无疼痛症状。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张世林

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张世林：肾囊肿是我们肾脏上面最常见的一个病变 ，特别是B超普查的今天这是非常普遍的一个现象，首先你不要太紧张了。作为病人你要知道的是肾囊肿大多数是单纯性的（就是很薄的囊皮子里包着淡黄色的清澈液体），我常打比方说，类似于舌头上长了个水泡，当然是良性的病变，可单肾有，可双肾有，可多发，可单发，囊肿可大可小，当然肾多发囊肿与所谓的多囊肾（这个病与遗传有关，预后不是太好）又不是一个概念，单纯性肾囊肿在体内对人几乎没什么危害，有人说它也会恶变，但这种概率很少，有些人会腰痛说是囊肿惹的祸，其实从我们医生的眼光看，也不全是这样的，有些人血压高有可能是囊肿压迫肾实质引起的，这句话还站得住脚，但事实到底怎样恐怕也说不清楚，囊肿根据它的位置有时也会引起肾积水，一般就要处理。对于囊肿，B超检查是最基本的，有经验的B超医生一看就基本能明确，如果你很重视，有一个检查一般都要做一下就是双肾CT平扫+增强或双肾核磁共振，这样就可以较全面的来分析这个囊肿了。总的来说，囊肿小的时候，一般不需处理，也没有任何药可吃小的，你要做的就是定期检查一下，有的囊肿可能好多年变化不大，有的会慢慢大起来。学者基本达成共识就是如果囊肿直径大于5cm，可以考虑处理，但我体会也不一定是必需的，处理的办法最主要的就是微创的办法，就是腹腔镜下（在肚子上或腰上开几个小洞）囊肿去顶，相当于一个完整的脑袋把它硝去一大半，这样囊肿也就形成不了了，当然切下的囊皮子要病理检查一下。我不太主张囊肿穿刺处理，因为这样复发的概率较高。少数情况下，有的囊肿看上去并不单纯，我们称之为复杂性，我们搞肿瘤的医生特别在意这个事儿，一般是指囊肿的壁不均匀增厚、囊壁有钙化点、囊液内部信号不均匀、囊肿内部有分隔、囊液血性等，这些情况当然提示囊肿可能有恶变情况（当然不全都是了），有些肾癌的囊性变可能就是这种表现，碰到这种情况还是要与你的主管医生交流，请有经验的医生看。