鞘内镇痛药物输注癌痛

分类： 疼痛

    根据临床资料统计表明，由于各种因素的制约，有50％－80％的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。做为一个神经外科医生，我个人认为，与其他患者一样，无痛是癌症患者最基本的权利，癌痛病人应该得到科学及时的治疗。

    目前每年的新发癌症人数为200万，癌症发病率一直呈上升趋势，一半以上的癌症病人都会出现不同程度的慢性疼痛，晚期癌症病人达到75％－90％。癌痛令人恐惧，它不但给人带来身体创痛，更造成精神折磨，严重地影响了生活质量。出现疼痛后，患者首先想到的是肿瘤在扩散，病情在恶化，生命即将终结，疼痛如未能有效缓解，病人就会失眠、食欲减退、疲劳和乏力，还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。 济南军区总医院神经外科吕学明

    现代医学已经突破传统医学仅把癌痛作为一种症状的观念，而把它作为一种疾病进行治疗。目前来看，癌痛是可以克服的。它主要由肿瘤直接侵犯正常组织和器官、放化疗的副反应、慢性疾病相关的病理改变等原因引起。对于预计生存期长于三个月的癌症病人，脊髓鞘内药物输注治疗比其他疼痛治疗有更多的优势。

    通过植入体内的电脑镇痛泵将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果，降低副反应，有效缓解疼痛，恢复身体机能，改善生活质量。

    电脑镇痛泵外形如火柴盒般大小，重约50克，其植入手术创伤小，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。由于镇痛泵直接作用于疼痛－神经传导通路，镇痛药物的用量显著减少，而且与口服镇痛药物相比副作用下降明显。

    但是，并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注镇痛。在病人选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，他会先做镇痛药物测试，以观察患者镇痛药物反应以及测试的效果，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行植入术。

    国外资料显示，对于经正确选择的病人，植入鞘内药物输注系统更为经济，而且使重新赢得相对轻松舒适的生活不再是奢望。