舌咽神经痛的治疗

　针对舌咽神经痛的治疗，常用药物为卡马西平或苯妥英钠，这两种药物需单独使用，不能合用！！而一般的消炎镇痛药无效。

 

       首选 卡马西平片为第三代广谱抗癫痫药 ,除抗癫痫外 ,还具有镇静、抗惊厥和抑制舌咽神经痛的作用。对舌咽神经痛疗效可靠 ,缺点是作用维持时间短 ,常在停药 24小时后又会复发 ,但重复用药仍然有效。目前学者的推荐用药方法为 :开始剂量每日 100毫克 ,逐渐增至每日 600毫克或更多些 ,但不能超过 800毫克。疼痛缓解后再减小剂量维持 ,维持时间应在 6个月以上。济南军区总医院神经外科吕学明

 

　　建议  苯妥英钠 ,为第一代广谱抗癫痫药 ,对舌咽神经痛有一定疗效 ,但不如卡马西平可靠 ,故不作为首选。学者建议的用药方法为 :开始剂量每日 100毫克 ,每日 2次 ,可于 2～ 3周内增至 300～ 400毫克。如果疼痛无缓解应停药 ,如果得以缓解则逐渐减量维持在 6个月以上。

 

        由于卡马西平及苯妥英钠副作用较大，可以使用一下两种药物替代卡马西平：

 

       ①德里多（进口卡马西平片），开始一次0.1g，一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g。弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次

 

      ②奥卡西平（曲莱），用法用量： 开始剂量为300mg/d，以后可逐渐增量至900～3000mg/d以达到满意的疗效。弥可保片（甲钴胺），1500μg，口服，通常成人一次1片，一日3次

 

  经上述治疗无效，发作频繁或复发患者应考虑微血管减压手术治疗。

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