肺癌ABC之一

1980年WHO将肺癌简略地分为：

鳞癌（表皮样癌）、腺癌、大细胞肺癌和小细胞未分化癌四类。

前三类统称为非小细胞肺癌（NSCLC）。 北京地坛医院肝病中心陈京龙

非小细胞肺癌与小细胞肺癌（SCLC）有很多共同的特点，如癌细胞绝大部分来源于各级支气管上皮，都可以分为中心型和周围型，都可以通过直接蔓延、淋巴道转移、血行转移及种植转移等四种途径播散，都可以有咳嗽、咯血及血痰、胸痛、憋气、发烧及肺外表现等症状和体征，具有相似的影像学征象

NSCLC与SCLC的癌细胞起源不同，其生物学行为、临床表现、病理组织学形态和肿瘤标志物检测不同，尤其是对手术、放疗及化疗的反应很不相同，预后也不相同。因此国际上对这两大类肺癌的分期方法、各期的治疗原则和具体治疗方法也明显不同。

中心型肺癌

支气管腔内异常：凹凸不平、结节状；支气管壁增厚：腺癌、小细胞癌多见；管壁肿块

管壁周围肿块；侵犯纵隔结构；支气管瘤性狭窄或梗阻的继发性改变；局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、支气管扩张等

周围型肺癌

肿块或结节状软组织影：边缘模糊、分叶、放射状毛刺瘤灶内部改变：坏死、偏心性空洞、小泡征和含气支气管征，可有小片状、网状、羽毛状等弥漫性钙化，CT值相对较低；增强扫描CT值较平扫增加20Hu以上，瘤灶周围改变：肿瘤周围血管、支气管聚拢、胸膜凹陷征。