如何预防和治疗儿童性识别障碍

    性识别障碍指的是儿童对自身性别的认识、行为与自己真实的解剖特征相反。即男（女）童好着女（男）装，行为爱好像女（男）童）或持续否认自己身体具有男（女）性的解剖特征。

    正常儿童在2岁左右，就能模模糊糊地区分其他幼儿是与自己一样还是不一样，而且趋向于喜欢同性的幼儿。在3岁左右即可识别自己是男是女。在3岁时儿童选择玩具会选择与自己性别相似的。到了4岁时，则可正确的识别玩具娃娃是女性还是男性。另一方面，男孩或女孩自幼其行为就有性别差异，如女孩喜欢玩洋娃娃，而男孩喜欢玩坦克、枪。一般在2岁时其玩耍的行为就有性别的差异，至3～4岁时，则十分明显。而真正性爱的发育则是青春期以后的事。而有性识别障碍者，到了相应的年龄仍不能识别自己的性身份和/或行为举止像异性。此症见于3～7岁儿童，但并不常见。广东省人民医院心理精神科李刚

    仅仅由于环境教育不良所致者，改变环境后，可以治愈。有明显紊乱倾向或解剖生理因素不易去掉者，常不易治疗.Green（1987）追踪研究了44例男性识别障碍者及对照儿童，初诊年龄平均7．1岁（4～12岁）。追踪时平均18．9岁（14～24岁）。结果发现患儿组有75％有双性或同性性幻想， 80％有同性或双性性行为。而对照组无一例有同性或双性性幻想者，仅1例（4％）有同性性行为。以上资料说明这类患者成人后，仍有相当数量的同性恋者。

    对儿童从小应培养他们对自己性别的正确辨别。男孩应着男装、玩具也应富有男性气质，如枪、汽车、飞机、球、积木等。且幼时应多让他观察、模仿父亲的勇子汉行为并多与男孩为伍。女孩应着女装，玩布娃娃等。幼时与女孩为伍。父母不应凭自己的爱好去塑造孩子的性别，这对儿童性识别能力的发展是有害的。同时从小要避免让儿童处于高度的焦虑、紧张状态。特别对于幼时性格倾向异性的儿童，更要早期注意教育。如对过于文静、害羞的男孩，应培养活跃、勇敢的性格。

    对于已有障碍者，可采用行为治疗、认知治疗及精神分析治疗。对于父母心理不够健康或家庭矛盾者，应注意对父母的心理治疗或开展家庭治疗。

    对于有生理解剖异常者，应积极治疗原发病。