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- 熊号峰副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
危重症救治中心
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- 一镰刀“割”出来的病
- 作者:熊号峰|发布时间:2012-02-19|浏览量:370次
68岁的孟老汉做梦也想不到,陪伴自己大半辈子的镰刀竟然让自己生了一场大病,连嘴都张不开了!那是在14天前,孟老汉象往常一样,背上自己心爱的镰刀上地里割草去了,一不小心,左手掌被镰刀锋利的锯齿拉了一小口,庄稼人那把这当回事,往身上蹭了一下,在地上抹了点土接着干活去了。但是最近10天老汉觉得越来越不对劲了,自己没法吃饭喝水了,因为口张不开啊!而且颈部腰部不听使唤了,脸上肌肉也开始抽筋了,还出现了憋气的表现,突如其来的变故把家属吓了一跳,赶紧将老爷子送到医院。转战于多家医院后,老汉的病情未能得到很好的控制,仍然是口张不开,脸上肌肉还是有小的抽搐,转到北京地坛医院住院了。住院后,根据老汉的病情发展变化,诊断为破伤风。我们立即对其手部伤口进行了认真的清创换药,并使用针对破伤风的特效药物治疗后,老汉现在能够张口进食了,喝水也不呛咳了,脸上的肌肉也不抽筋了,病情逐渐好了起来,我们和家人才暂时松了口气。北京地坛医院危重症救治中心熊号峰
原来老汉得的病是“破伤风”,与他那次受伤还真的有很大的关系,但是最有关的恐怕还是受伤后不恰当的处理了,且听我慢慢解释! 现代医学认为破伤风的致病菌是破伤风梭菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风梭菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛,另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害。由此可以看出,破伤风感染人体是需要有条件的,如果不接触含有破伤风杆菌的泥土,如果不存在比较深的伤口,是不会发病的。
碰到这样的情况,我们应该怎么办呢?怎样保证不会感染上破伤风呢?
首先,学会正确的伤口处理非常关键,如果开始处理得好,孟老汉就不会病得现在这么重了。处理伤口的方法包括使用3%双氧水清洗或湿敷伤口;通过无菌技术清创;并去除缺血坏死和已被污染的组织异物。经以上处理使伤口或者创面形成有氧无菌的环境,杜绝破伤风杆菌的侵入与繁殖,这一点是非常关键的。咱们在家如果碰到类似的情况,可先用清水彻底冲洗伤口,然后到医院寻求帮助。如果只是蹭破表皮而已,伤口不深,只要做好适当的清创,不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。
其次,采取主动免疫和被动免疫联合的方法,清除毒素。目前国家计划免疫已经常规注射破伤风疫苗了,受伤后可根据实际情况选择加强一针。在医院,我们一般使用破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白进行治疗。
再次,就是抗菌素的使用,杀灭隐藏在局部伤口的破伤风杆菌,防止进一步繁殖释毒素造成更大的损害!
孟老汉的病,与其说是镰刀“割”出来的,还不如说是不卫生的习惯给害的!虽然靠吃人血馒头、抹香灰止血的事不会再发生了,但是只要卫生观念不提高,医疗服务不能便捷高效,难免会再出现李大妈、王大叔继续犯同样的错误了!
引用孙中山先生的一句名言“革命尚未成功,同志仍需努力”,籍以自勉!
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