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- 熊号峰副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
危重症救治中心
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- 乙肝母亲的孩子在出生时检测的结果能确定孩子是否被感染吗?
- 作者:熊号峰|发布时间:2013-06-20|浏览量:853次
大约两个月前,我收到了一位乙肝妈妈的来信。这位乙肝妈妈是一位“大三阳”感染者,病毒复制活跃,hbvdna高达10的7次方。今年年初,她顺利生出了一个女婴,但出生后检查了孩子的脐带血和静脉血也是“大三阳”,且hbv dna是1.07乘10的3次方。医生说可能是宫内感染,她吓坏了。婆婆立即把孩子从她的身边带走,要把孩子带去治疗。埋怨她的话当然少不了。她几乎精神崩溃,给我写信求助。北京地坛医院危重症救治中心熊号峰
我告诉她,乙肝母亲的孩子在出生时检测的结果不能确定是否母婴阻断失败。因为孩子在出生时所取的血液经常会受到母血的污染。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,乙肝母亲所生的孩子要在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白100-200单位,然后在不同的部位注射10微克的乙肝疫苗。这第一针乙肝免疫球蛋白就是从健康人血中分离到的乙肝抗体,可以有效地中和来自母体污染的乙肝病毒。乙肝疫苗注射后会刺激孩子的免疫系统主动生产同样的乙肝抗体。如果在孩子出生后15-20天左右再注射一次乙肝免疫球蛋白,再加上1 个月、6个月的第二针和第三针乙肝疫苗,除了少数已经在妈妈子宫内就被感染的孩子,绝大多数都能成功地避免乙肝病毒的感染。因此,在完成了第三针乙肝疫苗接种后1个月,也就是孩子出生后7个月再给孩子检查时,一些出生时检查乙肝是阳性的孩子已经阻断成功。所以,孩子出生后7-12个月检测乙肝的阳性率明显地低于出生时的检查结果。我告诉她不要着急,等孩子7个月后再给她查一下。无论是否被感染,千万不要乱用药。
一个多月过去了,这位乙肝妈妈几乎是坐卧不宁,不停地来信问我怎么办。终于她忍耐不住这漫长的7个月,再次把孩子带到医院取血。她几乎不敢看孩子的结果,但结果确让她吃了一惊。原来,孩子的化验结果显示,乙肝表面抗原阴性,hbv dna阴性,而乙肝表面抗体为阳性。阻断成功啦! 她高兴地给我来了信。
我逗她:你看,是母血污染吧!我告诉你不要急嘛,非要扎我们小宝贝一针,多疼呀! 你这个妈妈呀! 先替我给小宝宝道个歉! 我把这件事情写出来,是因为这样的例子还很多;因为我今天又接到一封同样的乙肝妈妈来信。我希望她们不要被第一次的血液检测结果吓着,好好坐月子,养身体,自己的身体和孩子的身体一样重要,耐心等待7个月,无论宝宝的结果如何,将来都会有办法的。
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