半相合骨髓移植：白血病患者的希望

 

----记全军半相合骨髓移植中心、空军总医院血液科

                   

 

    2008年11月15日，空军总医院血液科在追踪回访近10年经历过半相合骨髓移植患者的生存情况时，令人惊喜地得知不少患者包括首例接受移植的患病人仍然无病生存。空军总医院血液病研究中心薛梅

    1999年5月 20日，是白血病患者值得庆幸的日子，国内首例半相合骨髓移植患儿陈新科在全军半相合骨髓移植中心、空军血液病研究中心、空军总医院血液科移植病房接受了他母亲捐献的骨髓，移植过程非常顺利，骨髓植入相当成功，迄今为止，这位历经几十余次化疗、病情4次复发、伴有中枢神经系统侵犯的急性淋巴细胞性白血病男孩已经无病生存了9个春秋。

   自首例半相合骨髓移植治疗取得成功以来的9年里，空军总医院血液科先后为数百位来自全国各地的血液病患者成功进行了半相合骨髓移植，植入率达98％，重度GVHD发生率在20％以下，5年生存率50％左右，其方法独特，疗效显著，此项技术处于国际领先水平，并在多家医院推广应用，获得良好的疗效。

   上世纪六、七十年代，国内外开始对各种类型白血病开展根治性治疗即异基因骨髓移植，前题是找到相互匹配的骨髓供者，供者与患者的白细胞6个免疫标识（3对）抗原均匹配时称为全相合，一般全相合的机会在同胞之间为四分之一，在无血缘关系供受者之间为十万分之一，所以并非每位患者都有机会配上全相合的骨髓，国外约30－40％患者可能无相合骨髓来源，在国内这个比例更高，因为我国实施计划生育，为独生子女家庭，不可能有同胞提供相合骨髓，而我国骨髓库捐献者标本有限，无法为每个患者寻找到无关供者骨髓，从而丧失根治机会。由于人类遗传基因一半来自父亲、另一半来自母亲，两代人之间的免疫标志必然是一半相合，选用这样的骨髓作移植即为半相合骨髓移植，但以往国外所报道的这种移植并发症很严重，包括植入失败、重度移植物抗宿主病，死亡率很高。

    空军总医院血液科经过多年研究，设计出一套植入率高、重度移植物抗宿主病发生率低的方案，使穿越人类HLA不相合屏障成为可能。半相合骨髓移植的成功，大大拓展了骨髓移植范围，在血液界引起震动，这项技术解决了骨髓来源的难题，使两代人之间、甚至堂婊亲之间捐献骨髓的梦想成为现实，从而告别了骨髓来源不足的时代。2001年10月，一位在德国攻读博士学位的中科院学者被确诊为白血病后，回国住进空军总医院血液科，接受他14岁儿子的骨髓，获得新生，同年10月31日北京晚报一篇《14岁男孩救活老爸》的文章一经发表，迅速在全国多家报纸转载，并成为新闻追踪报道的目标。还有一位来自贵州的应届大学生接受母亲提供的半相合骨髓，移植后8个月重返校园，并考取法学专业硕士研究生，成为一名法官，活跃在司法领域里。05年中国农业大学在读研究生在空军总医院血液科接受半相合骨髓移植，重返校园，顺利完成硕士学位。来自东北另一位经自体造血干细胞移植后复发、随后接受半相合骨髓移植的恶性淋巴瘤患者谢某无不感慨地说：半相合骨髓移植治疗给了我完整的家庭。

    近10年来，空军总医院血液科致力于半相合骨髓移植方面的临床研究和方案改进，除治疗各种类型白血病，还治疗部分难治、复发的高度恶性淋巴瘤、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等血液系统疾病，明显改善了这类患者的预后。空军总医院血液科多次在国内各种专业学术会议介绍这项研究成果，受到高度评价，先后在临床移植杂志（美国）、中华医学杂志（英文版）、中华血液学杂志、中华器官移植杂志、中华内科学杂志、BMT、BLOOD等国内外一流杂志发表近几十余篇论文，获得中华医学、军队医疗和北京市科技等成果奖多项。半相合骨髓移植已经成为血液界一道亮丽的风景线。

    如今，除半相合骨髓移植这一治疗特色外，空军总医院血液科在非移植治疗血液疾病的水平也位居国内前列，中心分普通血液病房、移植病房和血液实验室3部分。血液病房拥有展开床位44张，骨髓移植病区层流病房10张。骨干多是从事一、二十年血液病及骨髓移植工作实践的专家，每年可以完成几十例移植病例，收治数百例来自全国各地和军队的各种复杂及危重病例。

    “打造健康与活力，让生命在这里延续”是空军总医院血液科全体医护人员临床医疗工作的宗旨。