咳嗽的中医药治疗

        咳嗽是常见、多发的肺系病症。金元时期医家降咳嗽分别论之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽，由于临床证治中无太大区别，故目前仍统称为咳嗽。

        小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。江苏省中医院儿科任现志

        咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。

          1.风寒咳嗽

        证候　咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

       治法　疏风散寒，宣肺止咳。

    方药　金沸草散加减。

    金沸草10g、前胡10g、荆芥10g、细辛3g、生姜6g、法半夏10g、杏仁10g、桔梗6g、枇杷叶10g。

          2. 风热咳嗽

         证候　咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

    治法　疏风解热，宣肺止咳。

    方药　桑菊饮加减。

    桑叶10g、菊花10g、薄荷6g、连翘10g、大青叶10g、杏仁10g、桔梗6g芦根10g、甘草3g。

          3.痰热咳嗽

         证候　咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

         治法　清肺化痰止咳。

    方药　清金化痰汤加减。

    桑白皮10g、前胡10g、款冬花10g、黄芩10g、栀子6g、鱼腥草150g、桔梗6g、浙贝母10g、橘红10g、麦冬10g、甘草3g。

         4.痰湿咳嗽

         证候　咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。

         治法　燥湿化痰止咳。

    方药　三拗汤合二陈汤加减。

    炙麻黄10g、杏仁10g、白前10g、陈皮10g、莱菔子10g、白芥10g、半夏10g、茯苓10g、甘草3g。

         5. 气虚咳嗽

         证候　咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

         治法　健脾补肺，益气化痰。

    方药　六君子汤加味。

    党参10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、半夏10g、黄精10g、川贝母10g、百部10g、炙紫菀10g、甘草3g。

          6.阴虚咳嗽

          证候　干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

         治法　养阴润肺，兼清余热。

    方药　沙参麦冬汤加减。

    南沙参10g、麦门冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷叶10g。