孩子“干咳”要防止多发性抽搐症

 

       今天门诊时，一个孩子来就诊，他妈妈说：“医生，我们小孩哮喘，以前在呼吸科看的，就是不好，慕名来找你看看，您一定要帮帮这孩子啊！”江苏省中医院儿科任现志

“现在孩子咳嗽吗？”我问

“我家孩子平时不咳嗽，就是喘”

“孩子的喘是从什么时候开始的？”

“孩在现在7岁，从去年开始喘的，感冒后喘的”

“小的时候没有喘过，3岁左右的时候？”我再次问。

“没有喘过，去年开始喘的，去了儿童医院的呼吸科，专家说是哮喘，喷了大半年的激素，一点效果也没有，就来中医院的呼吸科看了，吃了两个多月的中药了，还是没有效，现在还要喘。”

我开始检查小孩，小孩不咳嗽，但是我发现孩子长出了一口气，听诊也没有罗音，呼吸音是清淅的。我说“孩子喘的时候就是这个样子吗？”

“是的，就这样喘”

我开始怀疑孩子的诊断了，我说“你平时看见孩子皱眉眨眼等动作吗？”

“这小孩平时常皱眉眨眼，歪嘴，摇头，耸肩等，忙个不停。”

“你这孩子不是哮喘，是多发性抽搐症，所以前面医生的治疗效果不好。”

“不会吧，儿童医院呼吸科和中医院呼吸科的医生都说是哮喘。”妈妈开始不信我了。

病人较多，没有时间和她多解释，我说：“这样吧，你在诊室门口等一会，再观察一下，等病人稍少一点时，我再和你解释，讨论，可以吗？”

多发性抽搐症，有书称为多发性抽动症，又称抽动-秽语综合征。是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。

部分医生对此病不熟悉，以致常被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动而致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉诊为眼结膜炎；动鼻诊为慢性鼻炎等。家长很少因为小孩不停眨眼、耸肩而就诊，多认为是不良习惯。其实这是一种疾病。孩子对症状有一定抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

这个孩子以叹气为主，家长去呼吸科就诊，呼吸科的医生就按呼吸科里最常见的哮喘诊断了，治疗了一年多也没有效果，且症状加重了，是可以理解的。

等解释完后，妈妈相信了，我的诊断，开了中药后，离开。

如果平时孩子有干咳（清嗓子）、眨眼、皱眉、动鼻、耸肩等，要考虑多发性抽搐症，早日诊治。