乙肝该做哪些检查？

患者：可能母婴传染，30岁 未系统治疗过 您好!09年查了3次肝功。第一次2月18日；除了总胆红素 间接胆红素，直接胆红素偏高外都正常。2月28日肝功都正常。4月18日肝功以上3项又偏高；总胆红素32，2（2，0-20，0)直接胆红素8，9（0，0-10，0)DNA今年2次都( 1,0E+03)在正常范围.2月18日彩超右肝上下径120MM,左肝上下径39MM,门静脉主干13MM.肝形态正常,体积不大,肝包摸光滑,实质回声不均匀,增粗.肝静脉走行自然,官腔无变窄,壁回声稍增强,门静脉无增宽,为入肝血流.胆囊55MM乘以27MM,厚壁3MM.胆总管宽6MM,胆囊大小正常.壁稍厚,内未见团状强回声.脾厚径40MM长径107MM,脾径脉8MM,形态正常稍大,,包摸光滑,实质回声均均.提示是;肝脏实质不均,质弥漫性冰变.2月28日做的B超;肝右斜径为;13,0CM,左叶上下径为3,9cm 前后径为5,1 形态正常,肝包摸表面光滑,,肝内回声增粗,管道清晰,门静脉主干内径为1,2CM.胆囊大小正常,鄙薄光滑,囊内未见异常回声,胆总管内径0,5.脾脏厚径4,3 长径11,9,形态正常,包摸完整,回声均匀,. 提示;肝内回声增粗,脾稍大. 同一天做CT;肝脏大小形态正常,密度均匀,肝实质内未见异常密度,肝内血管走行正常,肝内外胆管未见扩张.胆囊略大壁粗糙,.脾不大. 诊断;肝胰,脾未见明显异常. 4月18日又做肝功和DNA。DNA和上次一样正常。肝功胆红素又偏高一些。恳请专家给于分析病情，治疗方案。CT和B超怎么有差异呢谢谢！南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙：1.从你提供的化验结果看，肝功能大致正常，主要是胆红素稍微偏高 点，如果方便的话，可以去医院检查溶血象，以了解有无溶血性黄疸？ 2 CT和B超检查当然有差异了，价格都相差那么大，而且分辨力也不一样。 3 请定期检查肝功能，只要转氨酶正常，就表明你暂时没有肝炎的活动，暂时就不用服药。 姜荣龙

患者：您好姜主任。谢谢您耐心的回复。B超彩超显示脾稍大，但CT上脾不大，那么CT更准确吗？现在没有炎症，有没有纤维化，硬化呢?再次麻烦姜主任给于回复。谢谢！

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙：1.正常脾脏超声测量值　　　　脾厚：3.5cm，长：10cm，宽：6cm，脾静脉小于0.8cm，脾脏长度正常值范围为8-12cm；脾的厚度正常值不超过4cm。 2. 你的脾脏厚4.3, 比临界值多一点,不一定有意义,无论是CT还是B超检查,结果都仅供参考,要动态的观察才能说明问题. 3 至于有无炎症及纤维化,只有做肝组织活检才能确诊的,影像学检查主要是了解有无占位性病变等.除非是晚期肝硬化了,做B超及CT检查就能看出来了. 姜荣龙

患者：你好姜主任！非常感谢您在百忙之中耐心，细致的给于回复！我和儿子难以用 言语表达感激之情，只能在遥远的异地忠心的祝福您好人一生平安 幸福!

患者：您好姜主任！按照您的建议化验了溶血象，结果都在正常范围之内。那胆红素高是什么原因呢？姜主任，听说302医院成立了纤维化化诊疗中心，要明确有无纤维，硬化就到302医院检查能确诊吗？再次麻烦了，谢谢!

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙：1.如果实在查不出啥原因引起的黄疸，你可以暂时先把黄疸的问题先搁置，因为有种叫体质性黄疸的，就是检查都查不出啥原因引起的胆红素升高。 2 至于302医院的纤维化诊断仪，它只是测测肝脏的瞬间弹性值，结果也仅供参考的，一般大于10以上可能有意义，你也可以去试试。 3 只要你的肝脏没有明确的肝炎活动，就暂时不需要抗HBV治疗的。 姜荣龙

患者：谢谢您一次又一次不厌其烦耐心的给于回复，您不愧是老百姓的好医生!我（母亲)让儿子带着不幸来到这个世界，我的心都要碎了。但有您这样的好医生我看到了我儿子能康复的希望。我忠心祝福您身体健康，万事如意！谢谢!

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙：不客气，这是我们医生应该做的。有事的话，如果方便的话，可以在网上咨询的，我可以给你提点建议的。多保重。 姜荣龙