丙肝后肝硬化，用哪种干扰素好？

患者：我是内蒙古的患者，已经住院治疗一个多月，先出院继续按照医生嘱咐用干扰素加利巴韦林治疗。昨天咨询了一位肝病专家，说得停下，到北京做分型化验，然后换一种干扰素。这一下子叫我蒙了，急切请教专家以下几个问题： 1、 在呼和浩特抽了血，这么热的天，坐火车去北京还能不能化验？ 2、 是不是必须做分型？听说干扰素有2B、1B、2A等类型，听说丙肝也有4种类型，是不是正好一种干扰素对应治疗一种丙肝？ 3、 我收入不高，基本自费，请告诉我几种不同类型的干扰素，300万单位的价格。 4、 到目前为止，我的主要治疗是：100万打了3次，150万2次，300万11次，因为副作用大，主要是血小板下降，同时口服利巴韦林、升血小板胶囊、苦参素胶囊、鳖甲软肝胶囊。请问专家，这样的治疗对吗？有必要换干扰素吗？ 化验的那些我都看不懂，现在给您发过去（可能有的英文字母大小写不准）：从来没有输过血，是今年1月做胃镜前化验发现的。今年3月5日住院时化验情况是：血常规WBC:4.91*10^9/L,33%,HB:123G/L,PLT:57*10^9/L,肝功ALT:66U/L,AST:71U/L,GGT:45U/L,D/TBIL:4/21UMO1/L,B超：肝回声略显粗糙，胆囊壁略厚，脾稍大，双肾未见异常，HCV-RNA:7.02E+04COPIES/L,肝纤四项：HA:364NG/ML,LN:143NG/ML,CG:1343NG/ML,III-PC:102NG/ML,IV C:129NG/ML,HCV(+),甲功测定：T3:2.36NG/ML,T4：13.9UG/D1,ALB:39.4G/1,GLB:36.1G/1,r:26.7%,胃镜：食道静脉曲张，（I),慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂。诊疗经过：化验：心电图：窦性心律，电轴左偏，血常规：WBC:3.96*10^9/L,N:44%,HB:143G/L,PLT:70*10^9/L，肝功：ALT:68U/L,AST:73U/L,GGT:49U/L,D/TBiL:5/20umo1/L,ALB:40g/L,r:23.5%,肾功：Cr:51umo1/1,BUN:4umo1/l,CO2cp:27mmo1/1,血糖：6.5mmoL/L,B超：肝大，肝损害改变，门脉增宽，脾大，肝纤四项：异常，PTA:96%，心肌酶：正常，甲功测定：T3:2.45ng/m1,T4:13.21ug/d1,HCV-RNA:3.96E+06copies/m1,AFP:19.4ng/m1,复查血糖：6.0mmoL/L; 出院情况：患者无乏力、腹胀，精神饮食尚可，给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗，查体：慢性肝病容，面部毛细血管扩张，皮肤巩膜无黄染，弹性良好，见肝掌，蜘蛛痣，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝区叩击痛阴性，右上腹压痛阴性，肝脾未触及，血糖：6.0mmo1/1,血常规：N:0.84*10^9/L,PLT:60*109/L,继续抗病毒治疗。出院医嘱：1、注意休息，营养半留饮食，2、继续给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗，每周查血常规，复查尿常规，甲功全相，肝功能，肾功能，蛋白全相，HCV-RNA,腹我是3月23日开始用干扰素加利巴韦林的。用药前血小板检测就低，先输了几天液，升到70多开始用干扰素，先100万单位3天150万单位2天，然后3月23日开始300万单位加利巴韦林，隔天注射。因为一用药，血小板又降到50多，医生开了升血小板胶囊。到现在，我基本能坚持每周3次注射300万干扰素，同时口服升血小板胶囊、苦参素胶囊、利巴韦林、鳖甲软肝丸。但打3针之后 必须休息2天。 4月21日，按照治疗一个月，医生开了化验单，肝酶基本正常，血小板51，最令人高兴的是丙肝RNA到了1000以下，医生说这就是转阴了，是很好的治疗效果。 昨天化验，因为这一次是连续6次隔一天打一针，结果血小板下到了36，大夫让暂停2-3天再打。近几天，我已经向好几位专家咨询了，但他们没有对我提出的问题耐心解答，恳切地希望您具体地答复一下在您看来不屑一顾、但在我却急切想弄明白的这些问题。拜托您了，请您抽空答复，谢谢！南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙

南方医科大学南方医院感染内科姜荣龙：1.丙肝的治疗国内外都有标准的治疗指南，因此，你在哪都是用干扰素加利巴韦林，建议你在当地人民医院感染内科当面咨询专科医生即可。 2 至于基因分型，我倒觉得对患者来说，意义不是很大，反正都是用干扰素＋利巴韦林，至于疗程方面，只要你能耐受其不良反应，你就坚持用够疗程。 3 干扰素的价格，你应该咨询当地医院药房及当地的医药公司，因为涉及到不同产家、规格、剂型等，价格自然不同。 4 具体治疗方法，当地的专科医生应该最了解你的情况。 姜荣龙