抗抑郁药有助于脑卒中后功能恢复！？

法国图卢兹大学中心医院的Chollet医生及其同事在1月10日刊《柳叶刀?神经病学》杂志上报道，氟西汀结合物理康复治疗可促进急性缺血性卒中后患者运动功能的恢复。

在FLAME 试验中，118例急性缺血性卒中后患者随机给予安慰剂或氟西汀20 mg每日1次治疗3个月。所有患者同时接受标准物理康复治疗。研究主要终点为Fugl-Meyer 运动功能评分(FMMS)变化，FMMS是一个评定卒中后运动功能的100分量表，松弛性偏瘫评分为0，运动功能正常评分为100。次要终点包括美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)及Montgomery Asberg抑郁评定量表(MADRS)的评分。患者平均年龄为66岁，男性和女性比例相当。最常见伴发疾病为高血压、血脂异常、吸烟、既往心脏病和糖尿病。颈动脉区域卒中患者占80%以上。mRS测定显示一半以上患者有严重卒中后残疾。氟西汀组及安慰剂组仅分别有2例和4例患者退出。石家庄市中心医院神经内科陈秀明

治疗90天后，氟西汀组患者平均总FMMS评分改善显著高于安慰剂组（36 vs. 22）。经校正治疗中心、年龄、卒中病史和基线FMMS评分等影响因素后，两组仍有显著差异。上肢和下肢评分改善相似。当研究者对76例卒中后未接受溶栓治疗患者的结果进行分析时，发现氟西汀组的平均FMMS评分改善仍显著高于安慰剂组（38 vs. 24）。随访结束时，两组总NIHSS评分无显著差异，但氟西汀组运动功能部分评分显著高于对照组。两组mRS评分均有改善，经校正后，两组间差异无统计学意义。经90天治疗后，氟西汀组患者平均MADRS评分变化显著低于安慰剂组，临床抑郁发病率也明显较低（7% vs.  29%）。不良事件方面，两组各发生1例与卒中相关的死亡。两组中均有发生的其他不良事件包括低钠血症、胃肠道症状、肝酶异常和精神异常。氟西汀组发生2例严重不良事件（低钠血症和癫痫部分性发作）。无1例患者因不良事件停止治疗。

研究者指出，抗抑郁药使卒中患者获益的机制尚不清楚，不能由上述结果推论所有的5-羟色胺再摄取抑制剂均有相似效应。

该研究由法国卫生部资助。所有作者均宣称无任何利益冲突。