卒中后肩痛的规范化诊治是我科的特色项目

卒中后肩痛是脑卒中后常见的严重并发症之一,它不仅给患者身心带来巨大痛苦,也使患者功能康复受到极大影响,因此针对脑卒中后肩痛的康复治疗是目前康复工作者亟待解决的问题之一。肩痛不仅延长偏瘫侧肢体康复治疗时间,导致患者住院时间延长,而且阻碍了功能恢复和整体康复进程,从而影响了脑卒中患者的生存质量。

目前脑卒中后肩痛为多因性的,多认为与下列因素密切相关,如肩手综合征、肩关节半脱位、肩关节围肌肉松弛或痉挛、软组织损伤、误用或废用综合征等。以上因素常互为因果,相互叠加,以致关节囊和关节周围出现软组织纤维性粘连增厚、韧带挛缩硬化等病理改变。通常表现为活动肩关节时出现疼痛,运动受限,患侧手部肿胀疼痛,严重患者可有静息时肩部自发痛,并有血管运动性变化和肌肉萎缩。给患者的生活、工作等带来极大的不便,影响其生活质量,严重的存在不同程度的焦虑、抑郁、绝望等心理障碍。偏瘫肩痛确切机理目前尚不清楚,其原因可能是由于重力牵拉而继发关节周围软组织和关节囊的紧张所致[2]。另外,不合理的外力牵拉也可造成肩痛。治疗偏瘫肩痛的方法很多。但由于偏瘫肩痛的发病机制不同,目前尚未有最佳治疗方法。目前对偏瘫后肩痛研究中临床路径、治疗技术标准化、患者教育等研究尚属空白。由此我们推测，临床路径不健全、治疗技术不规范、患者教育不到位等可能是造成偏瘫肩痛发生和迁延不愈的重要原因。石家庄市中心医院神经内科陈秀明

针对以上原因，我们制定了规范肩痛诊治路径，规范治疗师治疗操作手法，采用康复手法、中频、针灸、理疗等综合治疗。目前我们收治的患者肩痛发病率，疼痛程度等均明显下降。