团体CBT对於慢性失眠有效

根据一项发表於欧洲精神科协会第18届欧洲精神疾病研讨会的研究指出，团体认知行?治疗(Cognitive behavioral therapy，CBT)可以有效治疗慢性失眠。
　　
　　英国Bristol联商精神科医师Jane Hicks博士向Medscape Psychiatry表示，我们发现，在短期的团体CBT之后，睡眠测量和生活品质方面都有显著改善，这项结果相当令人鼓舞，意味著病患可以恢复工作或上学。广西龙泉山医院临床心理科潘润德
　　
　　Hicks博士等人在Bristol的Frenchay医院疾病负担研究中心进行这项研究。
　　
　　研究者检视了最近10年由Bristol失眠小组提供团体CBT治疗之102名病患的结果；Bristol失眠小组是英国少数提供团体CBT的机构之一。
　　
　　Hicks博士表示，现在，清楚确定CBT对於慢性失眠可以和镇静安眠药物一样有效，甚至在维持改善睡眠上更有效，迄今，多数有关CBT用於慢性失眠的研究著重在个人的CBT而非团体CBT。
　　
　　疾病负担研究中心的团体CBT课程，是由包括睡眠异常专科医师、职能治疗师以及睡眠研究科学家等组成的团队所领导，每周举办一次、每次90分钟，总共进行7周。
　　
　　介入方式包括睡眠科学、睡眠卫生学教育资讯、刺激控制技术、放松与认知治疗。
　　
　　【显著的临床结果】
　　研究对象年纪?21-77岁，约四分之三为女性，整体而言，12%的失眠病史在2年内、30% 为3-5年、15%为6-10年、22%为11-20年、21%超过20年。
　　
　　如同其他的慢性失眠团体计划，该研究并未排除轻微到中度抑郁患者，研究者发现，平均整体睡眠时间(TST)平均增加20分钟(P = .0025)；平均入睡所需时间(SOL)平均减少17分钟(P = .0011)。
　　
　　整体而言，三分之二病患TST增加30分钟或以上，三分之一的SOL 减少30分钟或以上，Hicks博士表示，这些在临床上都是显著的结果。
　　
　　36项的简短版健康调查(SF36)问卷结果显示，9个范围全部都有显著的改善，SF-36是一种由病患完成的生活品质问卷，可测量整体的功能性健康与生活情况。
　　
　　研究者也指出，睡眠失能信念与态度量表的分数显著降低，这是一种经过验证、共有32项的自我报告量表，可评估多种睡眠相关认知(如过失信念与评估，以及不切实际的期待)。
　　
　　【根深蒂固的态度】
　　她表示，我们对於慢性失眠患者通常有著相当根深蒂固的态度，例如，因?他们前一天睡眠不佳，他们一定无法有效率的工作，或者，认?他们需要实际的8小时睡眠才能在隔天发挥功能。
　　
　　Hicks博士指出，虽然研究者并未进行次组分析来确认哪些人对团体CBT的反应最好，但有某些模式已经开始成形。
　　
　　她表示，有些人的态度和信念相当固执而难以变动，这种人在思想上相当顽固，无法在心理上思考，这些人一般是年长的男性。
　　
　　Hicks博士指出，除了临床效果之外，团体CBT对於长期而言，是具有成本效益的选项，一开始或许比较贵，因为你得给付运作团体CBT的员工薪资，但是长久看来，病患可以停止服用原本的失眠处方药物。
　　
　　她表示，至於结果是否可持续，病患可以参与追踪会议来修改在团体中所学的技术，藉此获得帮助，然后获得后续的结果资料。
　　
　　最后，Hicks博士承认，虽然她的团队发现使用团体CBT对於慢性失眠有好的结果，她仍希望有更好的结果。
　　
　　她表示，我们对于TST和SOL的资料有点失望，因?我们的数据略逊于之前一般开业团体发表的资料。
　　
　　不过，Bristol的研究者迅即指出，她们的研究对象来自一个三级转诊中心，病患的失眠情况可能比一般开业医师所见的病患更严重。
　　
　　【有效的非药物治疗】
　　纽约市NYU 医学院医学副教授Joyce Walsleben博士表示，此研究强调，非药物治疗可有效帮助病患改善睡眠的观念。
　　
　　她指出，这个疗法的两个缺点是，需花时间教导认知疗法，而有此种训练者不多。
　　
　　Walsleben博士表示，该研究证明团体治疗可以更有时效性，且有成本效益，这些资料?数百万失眠患者带来希望。
　　
　　Hicks博士与 Walsleben博士皆宣告没有相关财务关系。
　　
　　欧洲精神科协会第18届欧洲精神疾病研讨会：摘要S27-02，发表于2010年3月1日