关注肺栓塞

        如何识别肺栓塞？肺栓塞是一种常见的疾病，即往国外误诊率达70%。在美国其发病率位于心血管疾病的第三位，病死率高。 临清市人民医院心内科贾卫滨
      有一位患者到我门诊就诊，自述活动时胸闷、呼吸困难，有时伴有气喘、晕厥、出汗，严重时伴有胸闷。查体发现右下肢水肿，双侧劲静脉怒张；心电图表现为?₁ --?₆ 波倒置。该患者即往多次被诊断为冠心病、心力衰竭，通过检测D-二聚体为1.5mg/l；心脏超声提示右室扩大，肺动脉高压。又经CT检查提示肺栓塞诊断。经抗凝治疗10天，症状明显好转，院外继续口服华法林，未复发。 
      在临床上应注意肺栓塞与冠心病、肺炎、心力衰竭等鉴别。肺栓塞常见的心电图表现是：S_Ⅰ 、S_ⅠQ_Ⅲ、Q_ⅢT_Ⅲ 及S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ 中的一种或几种，多伴有动态改变，但更常见的是常常不被发现的右室劳损的征象，如?1 --?4导联T波倒置、新出现的不完全性或完全性右束支传导阻滞，是右室功能障碍的有意义的征象。肺部X线常有阴影，血D-二聚体〈0.5mg/l具有排除价值。