便秘的自我调节

便秘是一个复杂的病理现象，积极寻找和消除病因是治疗的关键，日常自我调理亦十分重要。聊城市中医院肛肠科徐晓炜

      1 心理调理

排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动，紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理均可造成或加重便秘。

调整心理状态，增强战胜疾病的信心，保持心情愉悦，使神经功能紊乱状态得到恢复，有助于建立正常的排便反射。

2 饮食调理

食物疗法对便秘者来说是最基本最简便的疗法，应忌食烈酒、辛辣、油炸等刺激性食物，增加膳食纤维和水的摄入。

足量的膳食纤维能使粪便膨胀，便柱增粗、变软，并刺激结肠蠕动，加快结肠运输。膳食纤维主要来源于新鲜蔬菜、水果、粗粮、杂粮，如紫菜、韭菜、包心菜、芹菜、白菜、萝卜、土豆、笋类、黑木耳、海带、蘑茹、银耳、香蕉、葡萄、杏、枣、梨、核桃仁、松子仁、花生、芝麻、豆类、全麦面包、麦片等。便秘者定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而又价格低廉的疗法(此法不适用于肠道有器质性狭窄者)。

水是粪便的主要成份，足量饮水可软化大便，润滑肠道，利于肠内容物通过。应保持每日饮水2000～3000ml，不宜饮浓茶或咖啡，以防利尿过多。常人晨起后会产生起立反射，早餐后会产生胃结肠反射，依据这个生理规律，可在晨起后空腹喝一杯淡淡的盐开水（可偏凉些，血压高者则不加盐），在起立反射基础上引起胃结肠反射，将两个反射叠加到一起，促进结肠集团运动，促使排便。睡前喝一杯麻油、蜂蜜水（糖尿病者不宜服蜜），具有良好的润肠通便作用。

脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道使肠蠕动加快，应适量摄入。

        3 运动调理

适当的活动和体育锻炼可增加肠供血、刺激结肠蠕动，对肠无力有改善作用，有利于排便。应坚持力所能及的运动，不要久站、久坐、久卧。

为了协助结肠的传输运动，可作腹部按摩，利用外力刺激结肠，使之产生蠕动甚至集团运动，促进排便。按摩由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，顺时钟进行，每日早晚各50次左右。

排便过程需提高腹内压，腹内压的提高主要依靠膈肌、腹肌的力量，故应经常进行腹式呼吸锻炼，增强腹壁肌肉的力量，以帮助排便。

功能性出口梗阻型便秘者应多作盆底肌功能锻炼，子宫后倾者应做胸膝体位锻炼。

       4 生活习惯和排便习惯的调理

生活起居要有规律，养成良好的排便习惯，有便意时应立即排便，切勿忍便不解，更不要临厕努挣。经常抑制便意一方面使直肠对粪便刺激的敏感性降低或消失，另一方面粪便在肠内停留过久，水份被吸收过多而使粪便干燥，导致或加重便秘；努挣排便可造成或加重盆底病变，造成便秘──努责──排便──便秘加重的恶性循环。

依据生理规律，尽可能在晨起或早餐后排便，建立每天定时上厕所的习惯。即使无便意，也应坚持每日定时做排便动作10min左右，肛门同时作收缩?放松的动作，久之便可建立定时排便的习惯。便前用温水浸泡肛门，可使肛门肌肉放松，利于排便。排便时要一心一意，不要看书报、思考问题。

5  尽可能避免药物因素引起的便秘

一些药物，如吗啡和阿片制剂、抗胆碱能药、神经节阻断药、抗忧郁药、钙内流阻滞药、次碳酸铋、苯乙哌啶、氢氧化铝等，均可引起便秘。如系药物所致便秘，则应在医生指导下停服该种药物或改用他种不致便秘的药物。

接触性泻剂，如果导、大黄、番泻叶、芦荟、蓖麻油等，不要轻易使用，久用可损伤肠内神经丛，造成结肠蠕动功能丧失，导致“泻剂结肠”，越用越秘。对于依赖使用泻剂排便者，应停止使用，去医院进行正规治疗。