两根细线解除老妪十余年顽疾

张老太太今年59岁，10余年前因胸闷到当地医院就诊，诊断为二尖瓣关闭不全，因经济问题未能及时救治。近年来，胸闷、劳力性心肌症状进行性加重，逐渐至服用药物时稍好一点，药物一停就不能平稳睡眠，躯体的疾病使张老太的精神备受折磨。“真不如死了算了”这是最让张家儿女纠结的一句话。郑州市第七人民医院心外科杨斌

两周前，多方打听下，张老太在家人陪同下来我科，经杨斌主任认真分析资料，完善检查，明确诊断为：二尖瓣腱索断裂导致关闭不全，冠心病前降支闭塞；给予完善相关准备，准备用人工腱索行二尖瓣成形，并一期冠状动脉旁路移植。术中证实了术前诊断，患者二尖瓣后瓣腱索稀少，仅有的一根腱索断裂，于是杨斌主任当机立断采用人工腱索进行二尖瓣成形，也就是把两根细线（Gore-Tex线）分别分在乳头肌和相应的脱垂的瓣膜缘，是不能对合的瓣膜重新完好的对合起来，注水试验非常满意，为了保持其良好的状态，又把二尖瓣成形环缝在已经扩大的二尖瓣环上。同期把患者的乳内动脉游离，吻合在闭塞的前降支远端。复跳非常顺利，食道超声监测：二尖瓣对合完好，无反流，无狭窄。张老太目前已经安全的在病房进行康复性治疗。

二尖瓣关闭不全的治疗，在过去大多一换了之，存在手术简单、时间短等优点，但患者要终生用药，生活质量有所下降；而成形又面临着狭窄或关闭不全，造成血尿、肾功能衰竭等严重并发症。人工腱索的合理应用就从根本上解决了上述问题，手术时间大大缩短术后短时间服药就行，患者的生活质量得到了较好地提高。（心外三）