房坦手术

小静是个5岁的可爱小女孩儿，因患有复杂闲心，奔波多家医院均未能明确诊断，来我院就诊，在郑州市第七人民医院心外三团队的帮助下，成功恢复了生机。
　  郑州市第七人民医院心外三团队专家综合孩子的既往病史，通过心脏超声和CT胸部大血管成像及主动脉造影检查后进一步明确了病情，小静最终诊断为：先天性心脏病-右室双出口（远离型），肺动脉狭窄，大动脉转为，动脉导管未闭，永存左上腔静脉，左肝静脉异常回流，房间隔缺损。郑州市第七人民医院心外科杨斌
　　据心外三病区杨斌主任介绍，这是一台异常复杂的手术，其治疗难度极大且风险极高。术中探查发现：双上腔静脉，右侧0.7cm，左侧1.2cm，左肝静脉直接回流至右房，直径1.0cm，心脏稍左旋，心房正位，心室右袢，房间隔中央型缺损1.8cm，右室肥厚，两大动脉均起于右室，双动脉下圆锥，膜部室间隔缺损1.8cm，远离两大动脉，据肺动脉瓣稍进，两大动脉均起自右心耳右侧，主动脉在前，肺动脉在后，肺动脉瓣二瓣，增厚，交界粘连，瓣口0.8cm，AO：MPA：LPA：RPA=2.2：1.2：1.4：1.5cm，主动脉左弓左降，动脉导管外径0.5cm，测压：数千PAP8mmHg，术后PAP12mmHg，各腔静脉压力12mmHg。

   术中探查清楚，建立体外循环后，结扎切断动脉导管，降温阻断上下腔静脉、肝静脉及升主动脉，升主动脉根部灌注冷晶体心肌停搏液，心脏停跳满意，切开右房，吸引左心，切断左右上腔静脉，近端5-0滑线连续缝合闭合，远端7-0滑线连续缝合分别与左右肺动脉端侧吻合，切断下腔静脉及肝静脉，缝合右房壁切口，20号Gor-Tex血管与下腔静脉、肝静脉端端吻合，人工血管开窗4.4mm，与右房切口侧侧吻合，切开右肺动脉及部分主肺动脉，，封闭肺动脉瓣口，7-0滑线连续缝合人工血管与肺动脉切口端侧吻合，复温，关闭右房切口，心内排气，开放，自动复跳，窦性心律，辅助循环，停机，超滤，测压后拔除腔静脉插管，拔出主动脉根部冷晶体灌注管，中和肝素，拔出主动脉插管，止血，关心包，放心包、胸骨后引流管及防粘连膜逐层关胸，手术结束。

    术后恢复顺利。

经相关文献检索，目前国内仅有极个别医院成功开展过同类型手术，且患者往往仅有肺动脉闭锁，而类似小静这种心脏畸形合并功能单心室的病例则是极为罕见。

  通过近半个月的强心、利尿、抗炎等对症支持治疗，小静已经顺利出院了。