颈动脉内膜剥脱同期非体外循环下冠状动脉搭桥术

64岁赵某，由于血管内膜粥样斑块的形成，右侧颈总动脉完全闭塞，左侧颈总动脉狭窄90%，合并心脏前降支冠状动脉粥样硬化。7月14日，我科在全麻下，为患者进行了左侧颈总动脉内膜剥脱术+冠状动脉搭桥术。郑州市第七人民医院心外科杨斌

患者平时喜欢大鱼大肉饮食，并长期吸烟史，这都是血管内膜粥样斑块形成的危险因素，患者双侧颈总动脉都有大量斑块形成，右侧已经完全闭塞，左侧也濒临闭塞。一旦闭塞，患者脑部供血降大大降低，就只剩下椎基底动脉供血了，将严重影响患者的生活质量。我科室在科主任杨斌的带领下，于7月14日在全麻下，取左侧胸锁乳突肌前缘切口，游离颈总动脉及颈内外动脉，颈总动脉-颈内动脉转流，阻断各血管，切开颈动脉，见分叉局部内膜增厚，斑块形成局部狭窄，腔内约0.2cm，颈总动脉管壁增厚，多处硬化，剥离斑块，缝合颈动脉外膜，撤出转流管，逐层关闭颈部切口。取前正中切口，依次切开皮肤皮下组织，纵劈胸骨进胸，取左乳内动脉备用，切开心包，探查冠脉三支血管均触及斑块。应用HK心脏稳定器稳定心脏，完成左乳内动脉与前降支端侧吻合，runoff 2.0mm，彻底止血，放心包胸骨后引流管，组曾关闭胸腔。手术十分顺利，手术效果也十分满意，术后恢复良好。术后叮嘱患者，改变饮食结构，切勿再进食含脂类较多的食物，以免血管内膜粥样斑块的进一步堆积。患者先以痊愈出院。根据随访的信息得知，现在患者生活质量以与正常人无明显差别。