冠状动脉旁路移植（冠状动脉搭桥）

73岁的刘老太太，是河南商丘人，6年前体力劳动时出现胸部压迫窒息感、闷胀、剧烈疼痛，左侧肢体也感觉沉疼，大汗淋漓，疼痛持续了5分钟左右，在当地医院诊断为“冠心病”，以后长期服药治疗，这种疼痛症状仍然间断出现，十分痛苦，限制了老太太的活动能力，生活质量明显下降，老太太同时还有糖尿病、胃溃疡，更加令老太太痛不欲生，1个多月前老太太夜间睡眠时突然出现胸前剧烈疼痛，向左肩、左臂放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；呼吸短促、头晕、恶心、多汗，皮肤湿冷，紧急到当地医院诊治，心电图提示急性前壁心肌梗死，行冠脉造影检查发现心脏冠状动脉左主干70%狭窄，左前降支完全闭塞，回旋支中段99%狭窄，右冠主干弥漫性狭窄85%以上，远端血管较细小，当地医院建议转入条件更好的医院治疗，老太太家属心急如焚，多方打听来到郑州市第七人民医院，找到心外三主任杨斌。由于患者病情严重，且合并糖尿病及上消化道溃疡，杨斌主任立即召集全科人员讨论患者病情，最好制定治疗方案：1、药物治疗降低心肌耗氧量，增加心肌血液供应，维持患者呼吸循环稳定；2、控制血糖，治疗消化道溃疡；3、病情控制平稳后在非体外循环下行冠状动脉旁路移植（冠脉搭桥）术。治疗按既定方案进行非常顺利，10天前由杨斌主任主刀，在科室其他医生及麻醉科精密配合下，为老太太做了非体外循环下搭桥手术，术中搭了四根桥，术后患者恢复顺利，所有症状全部消失，已痊愈出院，出院时患者家属握着杨主任的手激动的留下了感激的泪水。郑州市第七人民医院心外科杨斌

据杨斌主任介绍，冠状动脉搭桥常规是在体外循环下进行，为手术提供一个安静无血的环境，随着心脏手术技术的提高，不需要心脏完全停止跳动即可做手术。用特殊的装置把需要吻合的地方固定起来，使吻合口处在相对静止状态进行吻合，这就是心脏不停跳冠状动脉搭桥术，手术风险相对较低，可减少由于体外循环引起的许多并发症。非体外循环下的冠状动脉旁路移植术可取得常规冠脉旁路移植术相同的疗效，术后病人恢复快，少数病人可在手术室拔管，ICU停留时间短，住院时间缩短，出血输血少，医疗费用低。目前我科非体外循环下冠状动脉搭桥死亡率为0%。术后患者均恢复良好，心绞痛症状缓解率90%以上。