先天性心脏病--肺动脉闭锁合并室间隔完整的镶嵌治疗

近日，我科成功完成河南省首例肺动脉闭锁合并室间隔完整患儿的心脏杂交手术。

患儿李**，2个月19天，在出生时发现有先天性心脏病。多次出现缺氧发作，家人几经奔波，慕名来到郑州市第七人民医院心外科三病区就诊。入院后，医生为该患儿作了详细的诊断，诊断为：先天性心脏病?肺动脉闭锁、房间隔缺损、动脉导管未闭、右心室发育不良。患儿病情十分严重，随时有生命危险，需要尽早手术。郑州市第七人民医院心外科杨斌

患儿病情重、年龄小、手术风险极大。但是，看着患儿家长期盼的眼神，杨斌主任决定要竭尽全力挽回李**的生命。术前杨斌主任组织全科医务人员、医务科、重症监护科、手术麻醉科共同参与的术前讨论，决定实施肺动脉瓣球囊扩张术、动脉导管结扎术。这种手术方法又叫做心脏杂交手术，手术创伤小，病人恢复快，省内至今未开展过此项手术。2012年11月10日，在手术麻醉科和重症医学科的共同协作下，对该患儿成功实施了“肺动脉瓣球囊扩张术、动脉导管结扎术”。术前血氧饱和度为68%，右心室表面荷包缝合，套管针穿刺右室、肺动脉瓣，肝素化后置入导丝，置换鞘管及球囊，第一次置入6mm球囊，扩张，血氧饱和度升至89%，再次用7mm、9mm球囊分别扩张肺动脉瓣，血氧饱和度升至98%，游离出动脉导管，阻断，氧饱和度无明显变化，结扎动脉导管。

术后复查心脏彩超，肺动脉前向流速235cm/s，压差22mmHg，手术效果理想。现患儿已痊愈出院。