裂头蚴乳房皮下感染1例报告

裂头蚴感染为罕见的寄生虫病之一，文献报道感染人体的病例很少，绝大多数病例分布在中国、韩国、日本及东南亚地区。病人多以年轻人居多，多有食蛙或蛇的经历。2003年12月2日我科收入一例右乳房皮下裂头蚴感染者。现报道如下：桂林市中医院乳腺科卓睿

1、病例介绍

   患者张某，女性，45岁，退休工人，桂林市人，有下乡插队生活史。否认生食青蛙、蛇、猪肉等生活习惯。有饮野外生水史，有食青蛙史。

   因“发现右乳肿物4天”入院。入院时见：右乳肿物，无痛痒，全身无发热等不适。查体：右乳内下象限肿物，大小约4CM×2CM，边界不清，不活动，质韧，无压痛，局部皮肤颜色无异常,腋淋巴结无肿大。血常规检查无异常。乳腺B超提示：右乳皮下肿物。

    2003年12月5日在局麻下行右乳皮下肿物切除术。术中见5CM×0.2CM乳白色半透明扁带样虫体，头部稍膨隆，将肿物扩大1cm范围完整切除，术后将肿物及完整虫体送病检。病理检查回报：嗜酸性肉芽肿，为裂头蚴感染。

经随访3年，此患者切口愈合良好，疤痕无明显异常增生，未再次发现类似包块及感染灶。

2、讨论

   裂头蚴学名曼氏叠绦虫裂头蚴，为曼氏绦虫的幼虫，其对人的致病力远较成虫大，常常寄生于人体的眼睑部、四肢、躯干、皮下组织、口腔、颌面部和内脏。被侵袭的部位可形成嗜酸性肉芽肿包裹，致使局部肿胀，感染皮下的裂头蚴病，常常被误诊为肿瘤。裂头蚴感染人体的途径主要有两种，即裂头蚴经皮肤或粘膜侵入或食用生或半生的蛙肉、蛇肉、鸡肉等。该病在我省的有关报道很少，尤其是乳房部位的皮下感染，临床上更为罕见，与其他乳腺肿瘤难以鉴别，易被误诊或漏诊。因此医务人员在宣教中应强调不要局部贴敷生蛙肉等动物肉类，不食生的或未熟透的蛙、蛇类肉制品，不饮用生水予以预防。乳腺曼氏裂头蚴病患者常以乳房肿块就诊,术前确诊困难,最主要的治疗手段是手术摘除。手术时应摘除完整的虫体及整个嗜酸性肉芽肿方可达到根治目的，以防因虫体头节断裂遗留而继续生长造成的复发。对不能手术摘除的虫体，可向硬结内注射40%乙醇普鲁卡因以杀死裂头蚴。对疑有其它部位寄生者，可口服吡喹酮。一般病例手术后可给予吡喹酮治疗，同时用激素类药物以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。