评电视剧《活着真好》----一名乳腺专科医生的见解

乳腺癌恐慌的是与非

??评热播电视剧《活着真好》

一名乳腺专科医生的见解

 

    近期央视热播电视剧《活着真好》在社会上引发了不小的反响，以致不少女性同胞们人人自危，目前医院乳腺专科门诊就诊人次剧增，导致本来就已不堪重负的乳腺病房人满为患。诚然作为国内第一部呼吁关注乳腺癌的公益性电视剧，的确可称得上是一部优秀的电视艺术作品，但其中一些关于医学上的描写有失偏颇和科学性，容易给观众造成误解；当然对一部艺术作品要求严谨的科学性未免有些苛刻。因此作为长期从事乳腺癌研究的专业医生，希望就电视剧中的一些公众关心的问题，解答的观众心中疑虑，纠正剧中几个偏颇和容易造成的误解：桂林市中医院乳腺科卓睿

    一、是否“人人都会得乳癌”。女性同胞过分的恐癌心理其实大可不必，的确，乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的疾病，但发病率在我国每年只有22~46/10万，也就是说10万人中只有22~46个人患病，并非像剧中描写的那么高，不必人人自危。

    容易导致乳腺癌的因素包括：①以前患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史的患者； ②有乳腺癌家属史者，尤其是直系一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌的以及有乳腺癌相关基因突变者。（剧中简氏姐妹就属于这种情况） ③从未生育过的妇女或第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，患乳腺癌的危险稍有增加；④进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女； ⑤患某些乳腺疾病或癌前病变（如导管上皮重度不典型增生、乳头状瘤病等，剧中简欣的病大致属于这种情况）；⑥月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女；⑦应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性会增加；⑧精神抑郁，心情焦虑，工作压力较大者。

    提高警惕，早做预防，每年定期到专科医院请专业医师体检是非常必要的，但前提是找专业的乳腺科医师，因为普通综合医院医师往往缺乏丰富的专业经验和必要的设备容易造成漏诊。

    警示观众关注乳房健康，这才是拍摄该剧真正希望达到的目的。其实每年只花1~2瓶化妆品的价钱给健康做个投资还是很划算的，而以往女同胞们并没有意识到这一点，作为女性胸前最美的一道风景，您也应该给她多一些关注而不仅仅在“面子”上。

    二、乳腺癌是不治之症吗？其实患了乳腺癌也不要太害怕，以目前的医疗技术是可以有效控制甚至完全治愈的。从专业的观点看，简欣的癌前病变并非“疑难病症”，早期接受正规规范的治疗和随访观察是容易治愈的，这正是专业医生最希望获得的病例，也许是剧情需要，剧中的医生似乎显得不够专业、能力不足。目前乳腺癌在所有肿瘤治疗中是研究最深入，疗效较好的疾病之一，部分早期乳腺癌已经可以治愈，并不会危及生命。即便是中晚期的病人治疗效果和生存率都很高，前提是必须接受专业的规范治疗。女同胞们不必过分恐慌。

    三、“乳腺癌唯一有效的治疗办法是切除乳房。”汤医生这句话恐怕要让真正的专业医生见笑了，其实医学的发展已经可以让很多病人保住乳房了，依据剧中简宁的病情是可以不必切除乳房的，即便切除乳房也可以通过乳房再造重建技术保留乳房外形。保留乳房手术是早期乳腺癌病人的标准治疗，这早在90年代国际上已达成共识，目前在欧美已有50%~70%的乳腺癌病人接受这种保乳治疗，其治疗效果和复发率与切除乳房并无区别。就算是已经切除了乳房，通过整形技术利用自体组织或器械重新再造一个乳房甚至乳头乳晕已经应用于临床，但是需要很强的专业技术和设备条件才能开展。保乳和再造作为一种成熟的治疗技术在我市专科大医院已经开展，只是人们对该治疗尚不了解和接受，剧中虽反复提到“保乳治疗”却并不了解保乳的真正医学含义，甚至将中医的保守治疗解读成保乳治疗是不准确的。临床工作中常见的是某些病人听信方方面面亲戚或朋友的建议，而不信任专科医师的专业意见，托熟人找关系到非专业综合医院治疗，使病人选择了切除乳房的现象十分常见，因此，某些非专科医生对自己专业之外的医疗行为进行推理估计和提供非专业意见是不科学和不负责任的。而宁信亲友不信任专业医生，这实在是让专业医生为之扼腕和无奈。

    四、如何正确看待中医治疗？五千年来中医作为我国伟大的医学宝库，其作用不容置疑。在乳腺癌的治疗中，中药、针灸、健身操、外敷、熏洗等多种治疗方法，在手术前后促进身体恢复，配合化疗减轻毒副作用，术后的长期康复调理、预防复发转移等方面有着独特的作用和优势；但现代医学的手术、放化疗、内分泌治疗作用是中医尚无法替代的。然而当发现乳房有不明性肿块或已经确诊为恶性，却执迷于相信民间草医、中草药秘方或者某些夸大宣传的保健品能够“消散肿块”而“治愈”，往往使患者错过最有利的治疗时机，耗费了大量的钱财，延误了病情；拿生命作赌注，是不明智之举；此时，相信现代医学，采用中西医相结合的方法是乳腺癌治疗的首选。虽然电视剧中所杜撰的特效药“雪茄”现实中并不存在，但在客观上也说明了中西医结合的治疗优势。

    五、乳腺癌病人的心理问题和家庭问题：乳房是女性的重要性征，乳腺癌不同于其他任何疾病，乳腺癌病人无论在身体和心理上都承受着常人难以想象的痛苦和压力，电视剧中对此也进行了大笔墨的渲染，日常工作中作为医生，我们也深刻体会到这一点，帮助她们重新融入社会和家庭中也是治疗的重要内容之一。同时也希望社会上人们能给予更多一些关注和宽容，来帮助这一特殊群体。

    最后，我想用电视剧里的一句话作为结束语：“如果有一万个女性看了这部电视剧，当中有五千个女性去医院检查了乳腺，那么这些女性的家庭中，至少有两万人因此收益……”

                                      

 

 国家“十一五”重点专科专病建设单位  全国中医乳腺病医疗中心

 桂林市中医医院乳腺科主任   卓睿