你是哪一型颈椎病？

                                                                颈椎病的分型西安唐城医院疼痛科吴库平

 

        根据临床表现，颈椎病可分为以下几种类型：

　　一、颈型：①头、颈、肩部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。久坐、长时间低头、提重东西时明显。休息或活动后减轻，按摩有效。②颈椎X线片（必须做颈椎五位片）显示颈椎生理曲度改变或椎间关节不稳等表现。颈椎CT未见椎间盘突出。此类颈椎病无需手术，按摩、牵引、理疗、功能锻炼、口服肌肉松弛剂、消炎止痛药即可。必要时可行针灸、小针刀治疗。功能锻炼、保养最重要。

　　二、神经根型：①具有较典型的神经根性症状(上肢疼痛、麻木，甚至发凉、无力)， 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致或明显相关。②压头试验或臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性。③影象学检查（必须作颈椎CT或磁共振才可诊断，一般颈椎X线片不能作为主要影像依据）可见颈椎间盘突出压迫神经根，或钩椎关节刺激神经根。与临床表现相符合。④、作按摩、牵引、理疗等保守治疗无效，或效果差，容易反复。此类型病人尽早作颈椎微创介入治疗。可配合一些保守治疗。

　　三、脊髓型：（1）躯干甚至双下肢有感觉障碍，躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区；肢体的感觉障碍或表现为外套状，片状，或仅在指(趾)端。束带感、足底踩棉花感。双下肢酸软无力，走路不稳，易摔倒。②颈椎磁共振显示颈椎间盘突出压迫脊髓。或椎管狭窄，影象学证实存在脊髓压迫。最好作颈椎磁共振，X线片发现不了椎间盘突出、脊髓是否受压迫。CT发现不了脊髓受压迫的程度，看不到有没有脊髓变性。此类型应微创介入治疗，甚至开放手术治疗。

　　四、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。现在有人对这一类型提出异议。①曾有猝倒发作（如转头时），头眩目晕，头痛甚至恶心、呕吐。发作有时无规律可循，不知怎么就发作。②旋颈试验阳性或阴性。③X线片显示节段性不稳定、椎体关节骨质增生。④多伴有交感症状。此类型比较难治疗，主要是容易反复。基本保守治疗即可。必须坚持功能锻炼，增强颈椎的稳定性。

　　五、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、烦躁易怒、心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、失眠等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变、椎动脉造影阴性，椎间盘突出轻度。此类病人常常以心脏病、更年期综合症就诊、长期治疗无效。如果想想颈椎病，可能“柳暗花明又一村”。治疗可以综合保守治疗或微创介入治疗。

　　六、混合型。即具备以上任何两种或两种以上类型者。临床上基本上每个患者都是以一种为主，兼有另外一种或几种类型。

      七、其他：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难、慢性咽炎，或颈椎病引起牙痛。

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    颈椎病是多因素导致的疾病，治疗注重综合治疗，强调心理疏导，是否反复依赖正确持久的颈部功能锻炼和心理状态，只有这样，才能标本兼顾，取得良效。