糖尿病治疗的新时代：从强化到个性化

糖尿病治疗：不同病人 不同的强化目标

2010-12-01　实习记者：李季 　来源：河南健康网

　　河南健康网讯：在当前全球糖尿病形式恶化的大环境下，中国糖尿病的发病率也呈现飞速增长的发展趋势，目前中国已超越印度成为世界第一糖尿病大国。而且，不仅糖尿病发病形势十分严峻，对糖尿病病情的控制也不容乐观。11月30日下午，郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁在该院三号楼的会议室举行了以“与时俱进”为主题的糖尿病治疗模式和思考的讲座。郑州大学一附院内分泌科孙良阁

　　目前，不仅糖尿病发病形势十分严峻，对糖尿病病情的控制也不乐观，糖尿病患者血糖的控制率普遍偏低，这不仅是中国糖尿病控制的现状，也是全球的普遍问题。来自意大利的一份数据显示，1型糖尿病中仅有25.5%的患者血糖水平能够控制到糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.0%，而2型糖尿病患者中HbA1c≤7.0%的人数不足45%。另外，对3658例使用胰岛素治疗的英国糖尿病患者的调查发现，其平均HbA1c水平为8.4%，其中78%的患者HbA1c≥7.0%，接近20%的患者HbA1c≥10%。

　　中国糖尿病患者的血糖控制达标情况同样不容乐观。亚洲糖尿病管理中国协作组在2001至2002年调查了中国华北、华南、华东、华西和东北5大地区的49家市级中心医院的2248例糖尿病患者，调查结果发现，患者的平均HbA1c水平为7.7%，仅有25.9%的患者血糖控制理想，HbA1c能够达到6.5%以下，有高达44.6%的糖尿病患者HbA1c在7.5%以上。对比1998年、2001年和2003年中国糖尿病情况调查的结果发现，虽然我国2型糖尿病患者的平均HbA1c水平在近5年呈逐渐下降趋势，但是2003年的调查结果显示，平均HbA1c水平仍高达7.5%，平均空腹血糖为7.9 mmol/L，餐后血糖为11.1 mmol/L，仅有11.5%的患者血糖控制理想(HbA1c<6.5%)，大部分的患者血糖控制仍然不达标，而且HbA1c>7.5%的患者占到了8.6%。

　　在讲座中，孙良阁回顾了糖尿病从过去到现在的治疗模式，并就最新中国糖尿病防治指南(2010年讨论稿)向在座的医护人员和听众做了简单的介绍。

　　孙良阁说，糖尿病的治疗模式在临床实践中不断改进。研究表明，与过去的序贯治疗、转换治疗等常规模式相比，早期强化治疗将终身受益。“早期强化治疗在二十年后，并发症将明显降低，心血管终点改善，心肌梗死风险发生显著下降。”孙良阁说。

　　“个性化治疗与强化治疗的理念是一样的。”孙良阁告诉记者。个性化治疗是对强化治疗的进一步发展。即针对不同的病人，采用不同的方法，达到不同的强化目标。有些人比较年轻，血糖比较低，强化治疗的目标应该把血糖控制在6%；而对于另外一些年纪比较大的病人，根据病人自身情况，血糖的控制目标可以稍微放宽。

　　讲座结束后，孙良阁现场耐心地接受了听众患者的咨询。

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