复杂髋臼骨折内固定的生物力学研究

摘要 目的 探讨复杂髋臼骨折内固定的生物力学特点及临床疗效，为临床治疗提供相关生物力学依据。方法 以髋臼横行骨折及后壁骨折为骨折模型，采用三种不同内固定方式（前柱钢板加后柱螺钉，前柱螺钉加后柱钢板，双柱钢板）进行生物力学实验。对吉林大学第一医院骨科2003年至2007年采用手术治疗的髋臼骨折患者（18例）的临床资料及随访结果进行分析。 结果 三种不同内固定方式下的各点应变值与正常状态下应变值之比，分别记做SPG/NG（1组）、 PPG/NG（2组） 、PSG/NG（3组），每组根据要求设立五个应变点。1组为：2.70、1.47、2.18、1.59、1.67；2组为：0.94、0.89、0.75、0.76、0.92；3组为1.06、1.05、1.32、1.52、1.22。三组经方差齐性检验和t检验比较， 1、2组 P<0.05，有统计学意义。1、3组, P<0.05，有统计学意义。2、3组，P<0.05，有统计学意义。18例患者，按Matta标准，解剖复位6例（33.33％），满意复位10例（55.56％），不满意复位2例（11.11％）。后壁骨折解剖复位3例（50％），满意复位3例（50%），横行骨折解剖复位2例（50％），满意复位2例（50％），后柱及后壁骨折不满意1例（100％），横行和后壁骨折不满意1例（50％）。7天内手术患者均满意，而超过10天再手术的患者均不满意。按改良的Merle d’Aubigne评分标准评价远期髋关节功能。其中4例（22.22％）优，7例（38.89％）良，4例（22.22％）可，3例（16.67％）差。解剖复位的患者中，髋关节功能达到优、良的占83.33％（5例），满意复位患者中，髋关节功能达到可、差的占40％（4例），不满意复位的2例髋关节功能均为差。结论 前柱螺钉加后柱钢板组的效果不如双柱钢板组及前柱钢板加后柱螺钉组，前柱钢板加后柱螺钉组略优于双柱钢板组，但差别不是很明显。髋臼骨折具有特定的年龄、性别分布特征，同时骨折类型的分布特征也很明显，后壁骨折及横行骨折所占比例最大；复位满意度与骨折类型密切相关，简单骨折复位满意度明显高于复杂骨折；手术时机的选择对骨折复位满意度有一定影响；手术复位的满意程度与术后髋关节功能恢复有着密切关系，越接近解剖复位，术后髋关节功能恢复越好。 吉林大学第一医院骨关节科谷贵山

 

关键词：髋臼骨折；内固定；电阻应变片；生物力学