髋关节微创技术（Minimally Invasive Technique?Hip MIT-H）

 

与传统的手术相比较，在髋关节置换中应用微创技术由于组织损伤较少而减轻了病人的疼痛，能够允许病人早期运动。住院时间以及康复时间也就相应的减少。这种技术的实现有赖于假体和器械的设计，Link公司的设计就满足了这种技术的要求：通过外侧切口（Lateral approach）暴露，置入生物和谐性C.F.P/T.O.P髋关节假体系统。吉林大学第一医院骨关节科谷贵山

微创外科技术在很多领域已经是一种成熟的治疗方法，特别是在腹部外科，这项技术将完全取代传统的标准开放式手术（Standard traditional open procedure  S.T.O.P）。在关节置换这一领域，特别是髋关节置换的手术中，微创手术技术（MIT-H）的应用正在增长。MIT-H的优点是很明显的：1，与传统的长达30厘米的切口相比，MIT-H所需的切口大约在7厘米左右；2，手术入路可以选择后侧、后外侧或外侧。3，在术中，即使是很小的切口，MIT-H能充分暴露髋臼和股骨颈。手术器械的特殊设计，例如髋臼拉钩的弧型结构完全满足了上述的要求。4，MIT-H减少了手术对肌肉、肌腱以及韧带的损伤。5，减少了术中的出血量，术后疼痛较轻，住院时间短。6，术后，程度较大的活动不受限以及肌肉可能的应力载荷允许病人早期活动和快速康复。7，MIT-H减少了对内受肌群的损伤，因此有助于改善病人的步态。

为了正确地应用MIT-H技术，骨科医生必须熟悉传统的手术技术。应用MIT-H的适应症与那些应用C.F.P的一样，也就是说对于年轻病人或者活动程度较大的病人有特殊的好处。禁忌症是比较肥胖的病人或者髋臼发育不良，因为在这些病人往往需要一个较长的切口

附病例报告：

1，双侧严重风湿性关节炎（coxarthrosis）。

53岁，男患。渐进性双髋关节疼痛12年，近日疼痛严重，开始活动时加重。25年前，病人被诊断为双侧风湿性关节炎。术前，病人行走的距离在500米以内，而且还要持拐棍，上楼对他来讲是一件非常艰苦的事情，活动严重受限。右侧屈曲90度，左侧70度，双侧均有30度的外旋挛缩畸形。X光片显示：双侧严重风湿性关节炎（coxarthrosis），严重的骨赘（osteophytes）形成，并且位于髋臼的尾侧（caudal），在左侧的有的与洋李子一样大小，见图 1。这个病人应用MIT-H技术进行全髋关节置换术将C.F.P/T.O.P髋关节假体系统置入。见图 2，X光片显示，双侧的髋关节的旋转中心和偏心距都得到了精确的恢复。双侧的手术时间共为110分钟，失血量为700毫升。术后第一天，病人就开始持双拐用四点步态行走技术行走，8天后出院。5周后，病人已经不用持拐。8周后病人达到了他的全部的运动范围，术后各项运动功能全部恢复。

，因股骨头坏死（epiphysiolysis）而行大转子截骨后继发骨性关节炎(coxarthrosis)

45岁，女患。12岁时，因股骨头坏死（epiphysiolysis）而行转子间截骨。多年来，严重的继发性骨发骨性关节炎(coxarthrosis)发生了。左侧肢体短缩3厘米。最后，病人出现休息疼痛，陂行步态明显，行走只能在1000米以内。这个病人接受的是C.F.P股骨假体柄的微创置入技术。股骨头截骨的位置仅仅在股骨头的下边，这样就尽最大可能保留了股骨颈，而且，具有曲线结构的假体柄完全适应股骨上段的结构。肢体不等长完全消失。术后6周，病人髋关节屈曲可达到120度，12周以后，陂行步态几乎消失。

结论

应用C.F.P/T.O.P假体系统结合MIT-H技术治疗严重骨性关节炎，由于与传统手术同样的时间，较小的术中失血量，较小的创伤等优点，顾为髋关节置换提供了较为新的选择。病人可以早期无痛，减少了阵痛药的应用，病人可以早期活动，因此减少了他人护理的时间。总而言之，当应用MIT-H技术时，C.F.P/T.O.P假体系统是你最佳的选择。