分期治疗骨性关节炎才是明智之举

骨性关节炎，又称骨关节病、增生性关节炎、退行性关节炎，因好发于老年人又称老年性关节炎。发病机理：运动损伤、关节过度使用、发育异常、感染、代谢性紊乱、内分泌异常等疾病导致软骨功能异常、结构破坏，骨组织彼此接触，关节变形，功能异常。随着人口的老龄化，骨性关节炎患者日益增多。遗憾的是许多患者并没有得到科学的治疗。那么，治疗此病怎样才算科学？我认为还是分期治疗为佳，因为骨性关节炎的发生发展是有一定的规律的，大致分为早、中、后三个时期，现列举病例说明如下：徐州市中医院骨科刘诗荣

病案一：患者王姓，女，46岁，右膝疼痛时轻时重2月余。晨起关节僵硬、屈伸不利、活动后疼痛可缓解。X线拍片：关节结构正常、轻度骨质增生、软骨无破坏。诊断为早期骨性关节炎。给予中药内服、热透，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊等综合疗法，3周后症状消失。

病案二：患者张姓，女，65岁，双膝疼痛、轻度肿胀5年余，长期服用消炎止痛西药，但停药后症状又加重，X线拍片：膝关节轻度骨质增生、关节间隙内窄外宽、轻度膝内翻。诊断为中期骨性关节炎。给予关节冲洗、O3治疗、中药热透、口服抗骨增生胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊等6周后症状基本缓解。

病案三：患者李姓，女，72岁，双膝疼痛15年余。右膝严重内翻畸形，不能下蹲，起步艰难，夜间痛醒，长期大量服用消炎止痛药物不能缓解。慕名求治我科，给予人工全膝关节置换手术，术后第三天CPM锻炼膝关节、2周后伤口拆线，扶拐站立，4周后去拐行走，生活自理。患者说我最满意的是：一能下蹲上厕所了，二也能象其他老龄人一样可以上公园锻炼了。

病案四：患者王姓，女，73岁，双膝关节严重内翻如O形，整日疼痛难忍，服止痛药物无效，病史15年余。诊断为后期骨性关节炎，3年前医生建议行人工关节置换手术，因拒绝手术要求保守治疗，疗效不好，终日以轮椅想伴。由于不能得到充分的活动，身体很快发胖，继发高血脂、高血压、心脏病、糖尿病，医生再也不敢提为其手术二字，三月后突发中风而亡。实在可惜。

上述前三位病人，同患同一疾病，因轻中重不同，分别接受了合理的治疗方法，预后均较理想。病案四列举患者关节炎已到后期，功能完全丧失，因观念落后，不能接受医生建议，失去最佳治疗时机。表面看来其所患疾病虽然不是要命的内脏疾病，但却严重影响了内脏功能，最终缩短了自己的寿命。因此合理分期治疗本病至关重要！没有手术指征超前手术固然不好，但关节功能已废，盲目拒绝手术就更不可取。内脏功能尚可耐受手术的老龄人，应改换观念，接受科学的手术治疗。目前医学科学发展很快，人工关节技术日益成熟，已广泛应用于临床造福患者。

最后提醒患者为预防本病的发生发展，要制定合理的预防措施：

1 注意保暖，防止感受风寒湿。不可久居湿地。尤其是在年轻时不可只要风度，而不要温度。有些老龄人喜欢冬泳，从关节生理角度看并不合适。

2 适当的运动，但不可过度使用关节。有些老龄人因内脏功能较好，经常爬山，并引以为豪，殊不知此项运动并不是老龄人的最佳运动方式。因为爬坡会加快关节的磨损。当然，太极拳并不青睐有关节炎的人。

3 防治骨质疏松。老龄人爱吃素，虽然对预防高血脂高血压心脏病肥胖症有益，但长期吃素，会加重加快骨质疏松症的发生发展。 轻度的骨质增生并无大碍，但过早的骨质疏松是一件非常糟糕的事情。每天适当补充一点优质蛋白对骨质和关节大有裨益。

4 要学会拒绝止痛药物和激素治疗。这类药物对一时缓解症状虽有一定疗效，但长期运用结果只会加重关节的退变！

 

专家简介：刘诗荣 主任医师 教授 医学硕士 骨科疑难病专家 受市委表彰的优秀人才 徐州市中医院十佳医生 从事骨科临床诊疗工作20余年，具有扎实的医学理论基础和丰富的骨科临床经验，确诊和治愈了大量的疑难病例。擅长采用中、西医两种医学手段治疗创伤、脊柱及关节疾病。始终坚持技术上精益求精、服务上全心全意的行医理念。在骨科疑难病的诊疗方面有独到之处。