保护皮瓣是决定胫腓骨骨折手术成功的关键

    近期,收治多名因外伤导致胫腓骨骨折的患者,包括开放性骨折和闭合性骨折但软组织肿胀非常严重的病例.此类病例的共性就是软组织损伤非常严重!临床上我们发现,对骨折的常规复位固定处理一般来说并不难,许多基层医院医生也能处理,但会发生一种较高的并发症---皮瓣坏死,导致骨质外路、术口感染，继发骨髓炎，骨折久不愈合，甚至不得不截肢。我们就时常遇到从外院过来的这类患者，治疗起来非常棘手。所以，我们在给这类病人做手术的过程中非常注重皮瓣的保护，包括术口的设计、开放创口的处理、复位固定骨折的手法操作等，以及术口患肢的观察与护理。徐州市中医院骨科刘诗荣

    令人欣慰的是，经过我们亲手治疗的这类患者，无一出现皮瓣坏死感染现象，愈合非常满意。上周收治的黄口王女士，就是一名因收获运送蒜薹时发生意外而导致左小腿开放性骨折的特殊患者。来时出血不止、骨质外露、皮肤大面积撕脱挫伤、胫腓骨粉碎性骨折。由于患者送来及时、加之我们手术稳准轻巧，采用骨折固定内外结合、皮瓣减张缝合、软组织缺损处一期植皮等一系列措施，患者小腿不仅保住了，而且其伤口没有发生皮瓣坏死感染，现患者正在康复中。

    居于这一点，我经常在查房时对下级医生强调：对小腿开放性骨折的手术，不要仅仅盯着骨折如何处理，重要的是注重软组织的保护，因为大家最不愿意看到的就是术后没几天，皮肤变黑了，再过一段时间骨质外露了，伤口久不愈合了。到时病人痛苦、医生头痛。