隆鼻材料如何选择？

   隆鼻充填材料的选择

隆鼻术已有百多年历史，曾先后使用过多种充填材料。美容隆鼻术，如果设备条件较好，多可在门诊施行，选材以方便、不易变形或吸收、硬度适中、生物相容性和组织相容性好、无毒性、无刺激性、无致癌性、无免疫性、必要时容易完整取除的组织或组织代用品为上乘。隆鼻的材料曾报道有很多种，目前尚无尽善尽美的充填材料：有自体肋软骨、耳软骨、自体骨、自体筋膜、真皮、固体硅橡胶、液体硅胶、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）、高密度聚乙烯（medpore）等，异体软骨以及冻干骨、脱钙骨也可作为隆鼻材料。广西医科大学附属第一医院整形美容外科殷国前

国内外几十年来的临床应用证明，固态医用硅橡胶是目前较为理想的充填材料。其理化性质稳定，生物相容性好，植入人体后对组织无刺激，没有毒性，不会导致畸形，也不会致癌。植入的硅橡胶不会被组织吸收，并且还较柔韧而具弹性，软硬度与鼻背部基本一致，不易弯曲变形，易雕塑成形，价格低廉，因而被临床广泛采用。复杂鼻整形术仍以使用自体骨或肋软骨为宜。羟基磷灰石微粒人工骨虽无排异反应，但不易加高鼻尖，故鼻尖高度不足者术后外形欠佳，且万一需要取除时甚为困难，故目前较少使用。近十余年来，ePTFE因材料质地柔韧，支撑鼻尖时不易穿破皮肤，术后鼻外形自然美观等优点受到受术者的青睐，但价格较为昂贵，且长期效果有待进一步随访观察。液态硅橡胶隆鼻只能稍微加高鼻梁，并不能形成完美的鼻外形，在使用过程中如发生固化不全，可能导致皮肤坏死的严重后果，彻底清除十分困难。因此应摒弃选用此种材料，以免给受术者带来无穷后患。

【节选自卫生部“十一五”规划教材，全国高等医药教材建设研究会规划教材《美容外科学》14章鼻部美容外科（殷国前编写）】