小切口非超声乳化人工晶状体植入术

手术操作的体会：①切口深度以1/2巩膜厚度为宜，切口边缘要整齐厚薄要均匀，切口的大小依晶状体核的大小及核的硬度决定。一般6~7mm，作前房穿刺时，3.2mm的穿刺刀不必全部进入前房，仅前面部分的一半即可。这样穿刺口不致过大，仅2mm左右。以防截囊时房水及粘弹剂外流，造成前房浅或消失，致截囊困难或损伤角膜内皮。②娩核的关键是要将核先游离至前房。我们的体会是：截囊后做水分离可使晶状体核很容易漂浮起来。水分离后以自制的截囊针钩住晶状体核的一侧，轻轻上提，使核的一侧上翘露出核的边缘，然后从边缘向核下注入粘弹剂，使晶状体核上浮，同时转动核，使之完整脱入前房。以隧道刀扩大切口6~7mm，使内口大于外口，核后注入粘弹剂，伸入晶状体匙于核后，娩出晶状体核。③作皮质冲洗，我们用同步注吸器注吸皮质。如周边部残留皮质，可先不予处理，植入人工晶状体，通过人工晶状体的旋转可排出部分皮质。如仍残留少许皮质，位置不动的，可不予处理。④对后囊混浊硬性斑的处理，术中去除晶状体核后，冲洗皮质，发现后囊混浊的予以后囊抛光，无效的，即用自制截囊针在后囊中央先划开一小孔，将粘弹剂注入后囊与玻璃体前界膜之间，使后囊保持轻微前凸，调整显微镜焦点准确落在后囊上，作一3~4mm的连续环形撕囊。我们对6例后囊混浊硬性斑的患者经此处理术后视力恢复良好。⑤人工晶状体植入后，上攀的植入用调位钩旋转法，很容易滑入囊袋。避免了用植入镊植入时，过分下推人工晶状体，导致下攀撑破后囊的并发症。⑥处理结膜伤口时，一般不予缝合，而是将结膜瓣拉下，盖住伤口，在其上方注入庆大霉素加地塞米松的混合液，使结膜瓣呈半球形隆起，以更好的压住切口。如结膜菲薄无法注药，可用烧灼器，烧粘结膜瓣，亦能很好的盖住巩膜切口。同煤集团总医院眼科李振东
　　巩膜隧道小切口囊外摘除白内障同时具有超声乳化的小切口这一优点，和囊外摘除的不需特殊设备，简便易行等优点，其效果几乎可与超声乳化相媲美。适于我国广大基层医院和暂无超乳条件的医院开展。