形觉

形觉包括视力、视野、对比敏感度等。【一)视力眼能分辨物体点间的距离，是决定于视角的形成。视角就是物体的两端点通过交叉节点后在视网膜上所形成的夹角。视角的大小与物体的大小及远近有关，物体大、距离近则视角大。视力就是视角的倒数，代表眼能分辨两点间距的能力，所以视力测定也是一种形觉检测。最小视力的形成，必须在视网膜上兴奋两个视锥细胞，且要被一个视锥细胞所间隔，推算视角的像相当于4．96斗m。视力也是反映黄斑中心处对高对比度细小的目标的空间分辨力。视力包括远和近视力。影响视力的因素包括物体的距离、亮度、背景光和呈现时间等，同时也受年龄、精神状况等影响。与屈光状态关系密切。视网膜视力是通过激光干涉条纹检测视网膜分辨力，它不受屈光状态的影响，即使在屈光间质有一定混浊下，由于激光能到达视网膜上兴奋视细胞，通过视力表达，由此可以测出视力。(二)视野视野是在一定范围内所见到的空间范围。视野的确定有赖于一定可见范围内所给予的刺激，以及视网膜、视路及视皮层的结构和生理特征。正常视野一般包括所能见到的周边视野及250～300范围内的中心视野。周边视野：正常人若将头固定不动，眼固视一点，以活动视标作测定，可获悉其所见范围，大约上方为600，下方为75。，鼻侧为600，颞侧为90。，但周边视野受眼眶的形态、眼睑的位置，特别是上睑位置、鼻梁高低、瞳孔大小及眼球在眼眶中的位置等影响，如鼻下方视野可因鼻梁所挡，视野范围减小。通过中心点垂直注视线为准，垂直线外侧的为颞侧视野，内侧为鼻侧视野，水平线上方为上方视野，其下为下方视野。中心视野曾比喻为丘样小岛，其顶峰即注视点，一侧为很峻峭的悬崖如鼻侧视野，另一侧呈斜坡状如颞侧视野，在15。～200范围内有个小井为生理盲点。如同地形学的小岛一样，可以构成视野的等视线圈。用不同颜色作视标所测出的视野不同，白色视标视野最宽，黄、蓝、红、绿各色视野依次缩小。但颜色的深浅，背景光的变动都可影响颜色视野。双眼视时，鼻侧部、中间部双眼的视野可以重叠，仅留下颞侧约40。的月牙区，如有眼肌疾病可能有变动，也用作诈盲或某些神经系统疾病的鉴别。中心视野是围绕黄斑部的250～30。区域范围的视野。视野除受到上面提到的面形、瞳孔大小等影响外，还有眼对光的感觉。视野受到损害时，呈缩小、缺损或暗点，如位置上的中心暗点、旁中心暗点、生理盲点扩大，形状上的圆形、弧形、环形、象限形或偏盲等暗点以及浓度上的绝对或相对暗点等。视野损害与病变部位的关系见表1?1。表1?1视野损害与病变部位的关系视野缺损类型病变同侧偏盲双颞侧偏盲中心暗点，红>蓝中心暗点，蓝>红周边楔形缺损鼻侧扇形缺损Bjerrum暗点生理盲点扩大环形暗点不规则缺损视交叉以上病变视交叉病变球后视神经病变黄斑病变视盘病变青光眼青光眼青光眼、视盘水肿等视网膜病等视网膜病。同煤集团总医院眼科李振东