儿童不是成人的缩影

    在我们儿科，有一句话最爱用，那就是“儿童不是成人的缩影”。小孩子虽然是个小人，可是他们各项器官发育并不成熟，所以在用药方面很是谨慎。在临床中，医生用药，基本都是按照小孩的公斤体重计算用药的，有特殊重危病人，我们甚至要按照小孩子的体表面积用药。所以即使是我们这些经常搞儿科的大夫，药物手册也不离身，对一些少用的药，我们还得掏出来查一查。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕
　　然而在急诊值班，经常见到这种现象，许多家长看到孩子感冒发烧，尤其是对一些稍微大一点的孩子，家长不用儿童专用药，想当然的用大人的药给孩子吃。这种做法是极其错误的。
　　儿童抗病能力弱，发病较急，故一旦发病应及时确诊用药。但药物对儿童机体影响较大，故用药时需慎之又慎。
　　发烧的儿童，在一时难以确诊的情况下，可以适当给予解热药。一般来说，超过38。5度，用些布托芬或对乙酰氨基芬以防高热惊厥，但不能超量用，更不能多次用，以防出汗虚脱；许多抗感冒药里都含有退烧的药，不需要再加用专用退烧药。所以一定要买说明清楚的药物，防止重复用药。我还见到有些家长给孩子用阿司匹林退热，这是很错误的，阿司匹林副作用很大，可以引起消化道的出血，所以在医院除非一些特殊病人，普通的感冒发烧坚决不要给孩子用这个药。
　　对于腹泻的孩子，一定要化验大便，判断腹泻的性质最重要，然后选择小孩专用消炎药，一般来说我们常用阿莫西林或头孢类以及多粘菌素E或磷霉素。不用氟派酸，因为动物实验有报道对软骨发育有影响。庆大霉素和丁氨卡那霉素有耳毒性和肾毒性，所以临床上这些药在儿科已经渐渐淘汰使用了。有腹泻的儿童应及时补充糖盐水，以防脱水发生，不能光用止泻药。
　　新生儿和未成熟婴儿用药时，应严格控制药量，剂量稍大即可引起毒副反应。如青霉素过量可导致死亡；磺胺类药物量过大，可致高胆红素血症及黄疸。儿童体质异常者，常会对某种药物过敏。即使是以前曾使用过的药物，如青霉素、磺胺类药物，亦应先做皮试或小剂量试服，确认无过敏现象时，方按常规用药。
　　儿童对很多药物的吸收特别快，这是因为体质对药物的吸收特别快，这是因为体质对药物敏感性强的缘故。所以6个月以下儿童一般禁用毒麻类药品，如吗啡以及用于止咳的含有麻黄素的止咳剂。即使是外用药也应注意，阿托品滴眼液可引起婴儿兴奋甚至惊厥；氯霉素眼药水可导致再生障碍性白血病；新霉素油膏治疗烫伤时，可导致婴儿耳聋；高热时使用酒精擦皮肤退热时，亦可引起昏迷、呼吸困难、面色青紫的酒精中毒反应；用较大剂量或多次使用六神丸外敷疮毒，亦会因药物吸收过快过多，引起呼吸障碍等蟾酥中毒反应。所以，儿童用药，应慎之又慎。一般情况下，应严格按医生嘱咐用药，切不可自行乱用药。
　　 请记住，儿童不是成人的缩影。