和家长聊聊孩子的感冒

     有孩子的家长一定会发现，孩子从小到大最爱得的病是感冒。尤其是6岁以下的孩子，过上一段时间，就好象要感冒一次，如果很长时间不得病，反而觉得有点不正常了。是的，生后6个月到6岁的孩子可以说是人的一生中 最爱得感冒的时期。养育过孩子的家长一定有同感。当然对待自己孩子的感冒，大多家长一定都有对付的方法，甚至不一定每次都去医院找大夫看了。我今天想和大家随便聊聊，作为一名儿科医生，也作为一名孩子的母亲，我谈谈我个人的一些体会，希望对年轻的父母有所帮助。 西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕
　　　　
　　　　 （一）什么叫感冒？
　　　　
　　　　 说起感冒，在医学上称为急性上呼吸道感染，简称上感。是因为病毒，细菌等病原引起人的上呼吸道某一局部发生了炎症。比如我们经常听到的急性鼻炎，急性咽炎，急性扁桃体炎等都统称为上感（感冒）。支气管到肺部已经属于下呼吸道了，发生炎症就不能称上感了。
　　　　
　　　　 （二）感冒不是流行性感冒
　　　　
　　　　 我们俗称的感冒，其实是指普通感冒，不是流行性感冒。流行性感冒在医学上已归入传染病，它是由流感或付流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致大流行，该病感染中毒症状重，有持续高热，头痛，全身肌肉关节酸痛，病程较长，可以导致人类抽风，休克，甚至死亡。而我们常说的感冒是由病毒，细菌，支原体等病原引起的，临床症状相对较轻，没有明显的传染性，而且属于自限性疾病。
　　　　
　　　　 （三）小孩子为什么容易感冒？
　　　　
　　　　 具统计，生后6月到6岁的孩子最爱感冒，平均每年感冒5?8次。这是为什么？这是因为小孩子6个月以后，从母体得到的免疫能力已消失殆尽，而自身的免疫功能还不完善，产生的抗体还 很少，所以容易感冒。
　　　　
　　　　 （四）小孩子感冒都是一个样吗？
　　　　
　　　　 不一样。小于6个月的孩子感冒很少，但是不等于不感冒。如果一旦感冒，容易发生呼吸困难等，全身症状重，病情进展快，可以引起肺炎和其他系统疾病。这个年龄段的小孩感冒却很少发烧，所以千万不要拿体温高低衡量疾病的轻重。
　　　　 6月到3岁的孩子，患病机率最高，虽然也常表现为全身症状重（发热，烦躁，乏力，全身不适等），但最大的特点就是突起高热，可高达39?40摄氏度，很容易发生高热惊厥，也就是常说的抽风。
　　　　 还需要强调一点，1岁以前的孩子扁桃体发育尚未成熟，有些家长甚至一些不搞儿科的医务人员以为看不到扁桃体，或者不大，就误以为病情不重。其实小孩子一岁以后扁桃体才逐渐长大，4岁以后才渐渐成熟，所以要注意这一特点。
　　　　 3岁以后的小孩子，越来越接近成人上感的表现，就是局部症状重，而全身症状轻。局部症状比如常见的流涕，咳嗽，打喷嚏，鼻塞等。这个年龄段的孩子，出现低热较多，很少发生高热惊厥，不过一旦发生抽风，就要小心可能是其他比较严重的疾病了。
　　　　
　　　　 （五）感冒也会呕吐，肚子疼
　　　　
　　　　 不要以为呕吐，肚子疼只是消化道系统疾病的特征，婴幼儿发生感冒时，往往有消化道症状。这是因为肠痉挛或肠系膜淋巴结发炎引起。所以当有合并症时，一定要鉴别诊断，不能误诊。
　　　　
　　　　 （六）38.5摄氏度以下不要轻易用退烧药。
　　　　
　　　　 经常看到一些家长把发烧视为“猛虎”。稍有发烧就吓的要命，赶紧给孩子喝退烧药，这其实是很错误的。发烧不是体温调节发生了障碍或紊乱，而是人体将自己的体温调到了一个较高的水平。发烧并不都是有害的。其实发烧是人体防御疾病的一种方式，人体发烧时，调动了人体的一些防御功能，白细胞增多，免疫细胞功能增强，就象战争要开始一样，人体的士兵被调动了起来，随时开始和敌人作战一样，所以发烧并不可怕。可怕的是人体正在“调兵遣将”，你却阻止它，结果会延长病程，甚至掩盖，加重病情。所以临床工作中，我们经常向家属讲解，38。5度以下尽量不用退烧药，大一点的孩子，即使超过这个温度，如果精神很好，没有难受的感觉，也可以不用口服退烧药，物理降温就好了。只有高热时，我们才主张用退烧药。而且得病有个过程，发烧会反复也是正常现象，慢慢来，不能着急。
　　　　
　　　　 （七）小孩反复感冒怎么回事？
　　　　
　　　　 有些家长会发现自己的小孩经常感冒，几乎每月或天气一变化就感冒。这种现象就不正常了，在临床上称为反复呼吸道感染。这时候一定要去医院检查，寻找病因，千万不要拖。有些家长自作主张，认为是孩子免疫太差，给孩子打胸腺肽，或者看到广告宣传什么增加免疫的药了，就给孩子用药。这很错误，孩子反复感冒的原因很多，一定要寻找病因。营养障碍，比如，维生素d缺乏性佝偻病，维生素a，锌，铁缺乏症，或护理不当，环境不良，免疫功能低下或缺陷，过敏等等都会引起反复呼吸道感染。所以一定要去大医院检查，对症下药。
　　　　 我曾经在门诊遇见了一个4岁的孩子，家长给他吃了好多增强免疫的药，依旧是嗓子爱发炎，后来我仔细问病史，发现这个孩子有个坏习惯，就是睡觉前要喝牛奶并且含着奶嘴睡觉。我告诉他的家长改掉这个坏毛病，睡前改为喝水，结果几周后，家长专门到门诊找我，并表示感谢，因为他的孩子果然嗓子不发炎了。所以一定要找病因。
　　　　
　　　　 （八）感冒了，你给孩子吃啥药？
　　　　
　　　　 药店里小孩感冒药五花八门，到底那种好？其实感冒是自限性疾病，理论上讲，不用药都能扛过去，但是小孩子病情变化快，常常需要对症治疗。（详见另一篇文章《感冒：对症治疗》）。
　　　　
　　　　 （九）你给孩子吃几天药？
　　　　
　　　　 病情轻重不同，用药时间不一样。总体来说（个人经验），我一般给孩子吃药3天?5天，如果三天病情好转，没有了发烧，嗓子不红了，我就停药了。不过我会给他多喂水，吃饭也清淡好消化一些。如果三天仍高烧不退，要抓紧时间区医院复诊。
　　　　
　　　　 （十）抗生素不敢用时间太长？
　　　　
　　　　 感冒是个自限性疾病，一般来说，一周左右就好了。用药不要太久。即使孩子还有几声咳嗽，不要紧。如果觉得是痰多引起的咳嗽，尤其是合并了发烧，咽喉痛，有呕吐，要考虑有感染的存在，必要的时候，抓紧去查血常规化验。切勿盲目长期滥用抗生素。我曾在门诊见到一个老太太带着心爱的孙女，她一见孩子咳嗽就给孩子喂消炎药，前后用了一个月，孩子很瘦，因为胃口都吃坏了。所以如何合理运用抗生素，还是要多请教专科医生。
　　　　
　　　　 以上是我的一些个人体会，希望对正在养育孩子的父母有用。