子宫不能随便切掉-浅谈子宫肌瘤的介入治疗

一、概述

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，占育龄妇女的20％，虽然是良性肿瘤，但随着肌瘤的生长会出现一系列的临床症状，包括月经过多、盆腔疼痛、肿块压迫症状而导致的尿频、排尿困难、大便干燥困难等，给患者带来很多痛苦。西安唐都医院介入科吴智群

二、诊断

子宫肌瘤的诊断并不困难，如果患者出现月经不规律、月经过多、经期延长、盆腔疼痛不适等表现，可以进行妇科检查，会发现子宫增大，B超检查可以明确子宫肌瘤的大小，位置等情况，CT及MRI均能确诊。

三、治疗

1、传统治疗

传统治疗包括子宫切除术或肌瘤剔除术。首先手术肯定存在创伤，即便是采用腹腔镜进行子宫全切也需要在全麻或腰麻下进行。更重要的是手术切除子宫对要求生育的妇女来说，是无法接受的。同时现在研究表明子宫本身还具有内分泌功能，因此切除子宫还可导致患者内分泌失调，提早出现更年期综合征或骨质疏松症状。同时子宫全切后，在心理上很多妇女会觉得自己是一个不完整的女人，造成心灵上的伤害。肌瘤剔除术不用切除子宫，不论是从宫腔镜下进行还是从腹腔镜下进行都存在复发率较高的问题。

2、介入治疗

随着介入技术的发展，近年来子宫动脉栓塞术已经成为子宫肌瘤非常有效的治疗手段，其以微创，手术风险低，并发症少，疗效好，完整保留子宫等优点已经成为女性患者，尤其是有生育要求的患者的首选治疗。

介入治疗原理：子宫肌瘤是平滑肌源性的良性肿瘤，其血供来源于双侧子宫动脉。子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大，血管增多增粗。由于子宫肌瘤的上述血供特点，使其适合于介入栓塞治疗。超选择栓塞子宫肌瘤供血动脉，在不导致子宫坏死的前提下，子宫肌瘤因无侧支循环建立而发生缺血、变性、坏死、吸收。

介入治疗方法：介入治疗选择在月经干净后2-7天进行。术前行肝肾功能、胸片、血常规、出凝血功能、心电图等常规检查。术中通过在大腿根部切一个2mm大小的小口，经股动脉插一个很细的子宫动脉导管就能明确子宫肌瘤的供血动脉，然后使用血管栓塞剂将经肌瘤的血管栓塞掉即可。整个介入治疗过程不到一个小时就可以完成。患者完全清醒，没有痛苦，拔除导管后没有伤口，患者第二天即可下床自由活动。6个月后复查B超绝大多数患者的子宫肌瘤会消失或明显缩小。

当然介入治疗可能会出现少许副反应，常见的副反应包括下腹疼痛，这与子宫动脉栓塞后肌瘤缺血和累及正常组织有关。术后发热也较常见，可能与栓塞术后肌瘤发生缺血、坏死有关。术后恶心、呕吐可能与迷走神经反射有关。所有这些均能耐受，且为暂时性症状，经对症治疗2-3天后这些症状均能完全消失。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，它不需开腹、不切除子宫、创伤小、痛苦小、副反应小、恢复快、住院时间短，特别适用于育龄青年及需要保留子宫妇女或伴有严重贫血、高血压、糖尿病等内科疾病的患者。（吴智群