不定时炸弹-夹层动脉瘤的介入治疗

一、概述

动脉瘤是指与动脉相通的、里面充满动脉血液的血管瘤，分真性动脉瘤，夹层动脉瘤和假性动脉瘤。假性动脉瘤上章已经介绍了，是指动脉破裂后形成的被周围组织包裹的瘤腔，瘤壁没有动脉血管壁正常的结构。真性动脉瘤是指动脉血管局部扩张，其瘤壁具有完整的动脉壁结构。而夹层动脉瘤是指动脉血管壁被血流纵向撕裂而形成真假2个血管腔。多发在大血管，以胸主动脉为好发部位。内膜破裂口多在升主动脉起始部和主动脉弓降部。西安唐都医院介入科吴智群

患者主要表现突发性的胸背部剧烈疼痛，高血压，以及多脏器缺血的表现，如肾脏、肠道、肢体的缺血表现，这类患者多有动脉粥样硬化病史和外伤的诱因。

二、诊断

根据患者的临床表现结合B超、CTA、MRA不难诊断，关键是在诊断以后一定要及时治疗，否则可能会出现大出血而猝死，因为大动脉破裂很难抢救过来。因此一旦诊断为夹层动脉瘤，一定要到大医院进行治疗，小医院没有救治这类疾病的条件，一定不能耽误，否则遗憾终生。

二、 治疗

1、传统治疗

这类疾病药物治疗无效，最根本的传统治疗就是手术。通过手术进行血管修补重建等治疗能从根本上解决患者的危险。但手术需要开刀，创伤大，风险也大。

2、 介入治疗

随着现代介入技术的发展，夹层动脉瘤的治疗已经取得了很大的进展。介入技术不用开刀，在大腿根部切一2mm大小的小口，在动脉破口处置入一个带膜的支架就可以非常容易的将夹层动脉瘤的破口封堵住。封堵完后，再进行对症治疗，解决其它脏器及肢体的缺血问题。

总之，介入技术，微创、安全、疗效好、见效快，能很快解除患者的症状及生命危险，使这个被称为不定时的炸弹解除。（吴智群）