- 先天性并指多指畸形的治疗
- 先天性拇内翻的治疗
- 足部骨折-跟骨骨折的治疗
- 先天性多趾并趾畸形的治疗
- 痛风饮食指导
- 西行脚印1
- 5个月女婴,巨趾症,何时开始治...
- 在科室做的皮肤缝合技术的讲课
- 拇外翻隐形切口的设计
- 痛风饮食指导
- 转帖:英国公费医院求医记
- 踝管综合征
- 足部骨折--3 跟骨骨折的治...
- 止点性跟腱炎、Hugland畸...
- 踝关节扭伤的治疗
- 神经鞘瘤手术造成腓总神经损伤的...
- 前足疼痛原因-2 锤状趾和爪形...
- 前足疼痛原因-1 跖间神经瘤
- 我的脚后跟地下长了骨质增生骨刺...
- 西行脚印4
- 多趾畸形的治疗问题
- 痛风简介
- 西行脚印3
- 刚看到的导盲犬和人的故事
- 拇外翻(大脚骨)的治疗答疑(1...
- 祝大家新年愉快,身体健康
- 西行脚印2
- 跟踺断裂一定要手术吗?
- 大脚骨的治疗
- 跟腱断裂的治疗
- 拇指外翻可以做微创手术吗?
- 跟腱断裂的治疗
- 作者:胡勇|发布时间:2011-04-21|浏览量:742次
跟腱断裂
跟腱断裂较常见,多为闭合性断裂,多见于跑跳、打篮球、羽毛球等运动时,开放性断裂多为锐器切割伤。山东省立医院手足外科胡勇
症状及诊断
1、直接外伤所引起的开放性跟腱断裂
伤部皮肤往往裂开出血,伤口内有时可见跟腱组织。但多数病人断腱上缩不易觉察,若经验不足有可能造成漏诊.误认为单纯皮肤裂伤,仅将伤口清创处理。检查可发现跟腱紧张时腱的外形消失.可触到凹陷及退缩的跟腱残端。
2、间接外力所引起的跟腱断裂
多数患者于受伤当时自己或别人听到“啪’’的响声,顿觉跟腱部有棒击感或被人踢了一脚,随即感到跟腱处疼痛和足踝运动失灵,不能站立或行走,腓肠肌部位也有疼痛或伴有麻木、发胀感。此时检查可发现踝关节处于不敢自动伸屈的“休息位”;跟腱外形消失、下陷,触之有一凹陷,该部压痛敏锐,但皮下肿胀并不明显,伤后稍久可见轻度肿胀或皮下淤血。捏小腿三头肌试验阳性(Thompson试验),部分患者不能单足提踵。
3、B超和MRI检查可明确损伤部位及程度。
另外,在临床中跟腱部分断裂的病例并不多见,不要将跟腱完全断裂但跖肌腱未断误认为是部分跟腱的断裂。
治疗
跟腱断裂应提倡早期治疗,若能伤后早期获得正确处理、及早的康复治疔和训练安排恰当,不但能够恢复日常的生活和体育运动,而且还完全可以恢复原有运动项目并且达到伤前的训练水平。
非手术治疗
近年来有学者提倡跟腱断裂后不手术,而用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周,然后去除石膏,垫高后跟走路4周的方法治疗闭合性断裂。
我们认为:无条件进行手术或患者不能接受手术的情况下可以采用非手术治疗;否则应以手术治疗为宜。
手术治疗
直接外伤造成的跟腱断裂。由于腱的断端较齐,组织缺损较少,手术缝合较易,但缝合前需严格按照无菌操作技术的要求对伤口进行清创处理,然后对断端稍加修整,直接行跟腱“8”字对端缝合。但要注意刀口不愈合可能。
闭合性断裂,断端多参差不齐,呈马尾状,缝合时有一定困难,需将断端适当重叠,如将残断端切除又势必造成缝合后的跟腱过短,影响踝的伸屈功能,因而,其修补原则是断端纤维稍加缝合同时再用腱瓣加固。陈旧性跟腱断裂,若腱的缺损较多,可将腱瓣嵌接远端的断腱中,腱瓣折成索条状。
关于术后治疗方案,我们科的经验是:术后长腿石膏固定(膝屈角60°,踝屈角30°),满4周后改为短腿石膏托,第6周开始每日在床上去石膏托练习踝的主动伸屈活动。第8周起配3cm高10层厚的鞋垫下地走路,每3天减一层,一个月减完,恢复正常行走。
TA的其他文章: