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- 气囊尿管用于中孕引产宫口不扩张7例分析
- 作者:黄武|发布时间:2009-05-09|浏览量:2502次
[摘要]目的:探讨气囊尿管用于难治性中孕引产的可行性。方法:分析我院于2002年至2006年间使用气囊尿管引产治疗三种以上引产方式失败的7例患者的临床资料。结果:7例使用其它引产方式失败宫口不扩张的患者均成功引产。结论:气囊尿管引产的方式可用于临床上因宫口不扩张而致引产失败的患者。绵阳市人民医院妇科黄武
[关键词]气囊尿管 中孕引产
中期妊娠引产的终止方法与足月妊娠引产相似,临床上偶而可遇到经过多种引产方式亦无法成功引产的病例,最终选择剖宫取胎的方式终止妊娠,本研究分析了我院近3年使用气囊尿管用于多种引产方式失败患者成功的病例,现报告如下
1.资料与方法
1.1临床资料:至2003年3月开始使用气囊尿管治疗难治性中孕引产到2006年1月,共计7例患者,年龄17-25岁,平均年龄22.3岁,均为第一次中孕以上引产孕周16-22W,引产方式:1:利凡诺引产 2:米索前列醇引产 3:催产素引产4:水囊引产。 其中1+2+3方式引产4例,1+2+3+4方式引产2例,2+3+4方式引产1例。引产时间:至第一次使用药物或水囊引产开始计时:使用者5天2例,6天3例,7天者2例,有正规宫缩的时间36小时-48小时1例,48-60小时3例,60-72小时1例,>72小时1例,引产失败原因宫口不扩张。
1.2方法:取膀胱截石位,常规消毒铺巾,消毒阴道宫颈,将气囊尿管剪掉气囊前方一段,距气囊约0,5CM,经宫颈管插入宫腔后,气囊内注入无菌生理盐水20-30M,形成水囊,可根据胎儿大小提示,持续牵引至水囊自行滑出为度,(可选择重物或人力牵引,重物约2-3KG),产后常规检查宫颈,使用二联抗生素2天。
2.结果
7例均成功分娩,分娩时间140±33分钟,7例中5例自然分娩,2例宫口开大后用卵圆钳钳夹牵引胎体娩出,产后1天1例出现宫项水肿,自然消退,术后检查宫颈7例均无宫项撕伤,均无盆腔感染。
3.结论
中期妊娠引产的终止方法与足月妊娠引产相似,首先是宫颈管的软化退缩、消失,随之出现规律性子宫收缩,宫颈管的扩张,胎先露的下降,胎儿及其附属物娩出,由于中期妊娠子宫颈组织中细胞外基质含量丰富,较致密,不易在催产素作用下软化,成熟、退缩[1],临床上偶可遇到纤维化宫颈的患者,虽有规律宫缩但宫扩张差,胎儿及其附属物无法娩出,严重者需剖宫取胎,对孕妇创伤大,本组资料使用气囊尿管持续牵引以机械性扩张宫口,促进胎儿及附属物娩出,减少了剖宫取胎的可能性,且不增加并发症,可作为临床上因宫口不开所致、难治性引产的一种选择。
参考文献:
[1] 曹泽毅 中华妇产科学 [M] 人民卫生出版社,1999.2594-2595
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