骨科最新回答
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蒙岭
主任医师
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肋骨骨折肺积液怎么办
肋骨骨折以后胸腔积液是一个比较常见的并发症。因为如果出现多发肋骨骨折,骨折端的会有一些大量的出血,然后出血,一般就会渗到我们的胸腔里面引起胸腔积液,胸腔积液还是有风险的,一般我们都需要处理一下。第一个是胸腔积液对肺有些压迫,可能会影响呼吸功能。再一个胸腔积液如果长时间不处理,吸收不了可能会在肺内沉积,造成一个肺内感染。所以说,我们肋骨骨折如果出现胸腔积液以后,一定要及时的对症处理。我们可以在胸腔的局部,放一个胸腔的引流管,然后介绍一个引流瓶,做一个持续的胸腔闭式引流。把胸腔里面的这些积液、积血给放出来,这些一般需要放一个周左右。等胸腔里面的积液差不多放完,基本吸收差不多,就可以把管子拔掉,然后基本上就可以了。
张玲
主任医师
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肌腱断裂愈后需要注意些什么
肌腱作为我们运动的连接运动的装置,它所起到起到的作用是让我们的肢体进行运动活动,在它恢复之前要尽量让他的完整性,保持连续不要受到大的外力,不要让肌腱朝这容易从断的这个方向的发展。所有的保护都是为了预防肌腱重新断裂,只要做到了肌腱的不会让它受力就可以了,其他的恢复都不需要。当然要保持身体的健康的状态,比如说那个防止生病等都不会对肌腱造成它的恢复有什么影响的,首先一条只要不要让肌腱继续受到损伤的这个方向去发展,其它的就可以不是太重视都可以了。
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胫骨平台骨折取钢板后多久恢复
胫骨平台骨折如果选择内固定手术治疗,在骨折以后,要根据病人的恢复情况以及病人的愿望,将内固定物取出,取出的时候要避免过早地负重活动,以减少出现再次骨折的情况,大约需要四到六周的时间,才能适当的行走、负重活动。因为取出内固定物以后,钉道需要一段时间进行恢复,所以说一般是需要四到六周的时间。但是具体内固定物取出后的情况,还要看病人恢复的程度,或者是周围骨质的情况来决定。
蒙岭
主任医师
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肩膀习惯性脱位的原因有哪些
肩关节习惯性脱位是指并无暴力,因在日常生活中的一些动作而造成的关节脱位,这种疾病的病因比较复杂,一般多为综合性的因素。首次的肩关节脱位没有进行正规治疗是常见的原因,与肩关节的关节囊松弛、肌肉发育不平衡以及首次脱位后固定时间不足或者过早的肩部活动、肩关节盂唇的分离、盂缘的磨损以及关节囊的撕裂严重,肱骨头后方凹陷使其形状以及位置改变有关。肩关节习惯性脱位多见于20-40岁的青壮年,患者的肩关节有屡次的脱位史,轻微的外力作用,如穿衣、申袖、屈臂、擦背、举臂、挂衣均可以发生脱位,脱位时肩的前方有疼痛感,有经验的换着玩常常可以自行复位
竺平
副主任医师
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脚踝扭伤肿了有气怎么办
脚踝的扭伤在临床上很多见,这种扭伤的话有轻、中、重这三度,一般轻度的话可能肿胀不明显,疼痛也不会很明显,几天就会恢复,有的脚踝的一些扭伤比较严重,比如说都会引起一些韧带的撕裂,这种情况下肿胀会非常严重,周围软组织的一些出血、水肿也会比较严重,所以在这个时候,可能我们在皮下会摸到一些水肿性的表现。一般来讲的话脚踝扭伤,如果是闭合性的,也就是说没有伤口的情况下,一般来讲里面不会有气体。如果是一些开放性损伤,这个伤口与外界相通了,很有可能会进到一些空气进去,像这种情况必须及时到正规医院来进行就诊,防止这种气性坏疽的产生。
张玲
主任医师
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胫骨骨折为什么好的慢
胫骨的前方皮下软组织特别少,肌肉组织也特别少。所以说在受力的时候出现骨折,往往是受到了暴力直接造成的。并且伴有周围软组织的损伤比较严重,而且呢,胫骨中下三分之一血运比较单一,所以说这个地方出现骨折的时候呢,愈合起来有可能比较慢一些,再加上这个周围的软组织损伤比较重,对这个骨头血运的破坏也比较重,这些都造成了胫骨骨折愈合的时间可能较长一些。
兰军良
副主任医师
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脚踝扭伤一直肿怎么办
脚踝扭伤之后,出现肿胀是比较常见的并发症。主要是由于脚踝扭伤之后会导致软组织的损伤,从而导致出现淤血肿胀的现象。对于这种情况的处理,一般在受伤的48小时之内,可以对患处冷敷处理,在受伤的48小时之后可以热敷处理。同时,也可以对受伤的部位用弹力绷带进行加压包扎。在休息的时候还可以将患肢抬高,做一些关节的伸屈的活动。通过这些措施,都有助于促进血液循环,促进肿胀的吸收恢复。同时,在恢复期也可以配合用一些活血化瘀的中药,这些措施都有助于促进肿胀吸收恢复。
刘磊
副主任医师
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自主性肩关节脱位手法复位是怎样的
肩关节脱位手法复位有很多种复位的方式,比如外旋复位法、足蹬复位法、牵引复位法,但是在临床工作中最常见的还是足蹬复位法。足蹬复位法就是由医生一只脚牵引病人的患肢,另一只脚再足蹬病人,拿脚去蹬病人的腋窝,这个时候形成一个相互牵引对抗的力,而同时让肩关节产生复位的作用。但是在复位前和复位后首先要做的就是拍摄X光片来确定病人是否有合并骨折,如果病人合并有严重的肱骨骨折,这时候不建议进行手法复位的,而且对于某些病人来讲如果手法复位不成功,要进行麻醉下的复位。
刘磊
副主任医师
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脚踝扭伤刺痛什么原因
脚踝扭伤之后出现刺痛,这种情况可能是扭伤造成的软组织损伤引起的疼痛,严重者也会造成韧带损伤或者是骨折现象,这些都会引起疼痛的现象。所以扭伤之后要休息制动,可以对受伤的部位冷敷处理,然后判断病情,以便于下一步对症处理。如果只是单纯的软组织损伤,可以应用抗炎镇痛的药物,活血化瘀的药物慢慢的恢复就可以。如果疼痛严重活动受限,应该及时就医检查,看有没有韧带损伤或者是骨折的现象,然后根据检查结果对症处理。(药物的使用应在医生的指导下进行)
兰军良
副主任医师
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胫骨骨折可以侧身睡吗
胫骨骨折的患者是可以侧身睡的。但是,侧睡的时候一定要避免对骨折部位造成再次损伤的现象。一般在骨折的前期,还是建议采取仰卧位或者平卧位,同时将患肢抬高,这样有助于避免侧卧位对骨折的部位造成损伤的现象,从而加重疼痛、肿胀等现象,不利于骨折恢复。在骨折的稳定期,等骨折愈合相对牢固之后,是可以侧身睡觉的,但是侧睡的时候也要避免造成损伤,从而不利于病情的恢复。
叶奎
副主任医师
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胫骨平台骨折如何锻炼
胫骨平台骨折以后,我们是不管选择哪种治疗方法,都需要固定平台,恢复关节面的平整,这个时候,早期可以锻炼股四头肌的主动收缩,避免股四头肌的这种萎缩,大约收缩五秒钟,然后再松手两秒钟,同时要活动踝关节。促进踝泵的锻炼,一般是背身五秒,然后再放松五秒,大约四周左右,我们可以适当的屈曲膝关节,然后在坐位的时候呢,可以根据床边儿的垂直的角度,将膝关节的屈曲到九十度,如果说有困难的话,可以用健侧的肢体向后推压伤侧肢体,如果到了九十度,然后我们再平躺在床上,然后双手抱着大腿,通过重力然后再屈曲膝关节,让膝关节能够超过九十度,超过九十度以后,慢慢的膝关节的屈曲活动就会出现恢复。
亢晓冬
主任医师
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肋骨骨折并发症有哪些
肋骨骨折最常见的并发症,第一个是血胸,血胸是由于骨折断端刺破了胸膜腔以及肺组织,导致胸腔内的血液堆积,形成血胸。血胸形成了以后,会对肺组织形成一定的压迫,而导致病人出现明显的呼吸困难、憋气的症状。第二个就是气胸,气胸也是由于胸膜腔被肋骨刺破,同时会损伤到肺和支气管以及器官,并可出现气胸。气胸也会对肺组织形成明显的压迫,导致肺明显的压缩,会出现明显的呼吸困难以及疼痛等症状。第三个就是脏器损伤。肋骨骨折尤其是第11和12肋的肋骨骨折,会出现脏器的破裂,比如说肝破裂。骨折断端会刺破肝脏,导致失血性休克。第四个就是骨折断端的延迟愈合和不愈合。一般来说,在临床上见到了肋骨出现骨折断段延迟愈合的机会不大,大部分的肋骨骨折都可以自行的愈合。
张玲
主任医师
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胫骨平台骨折怎么弯曲
胫骨平台骨折以后,不管是保守治疗还是手术治疗,治疗过程中都会出现膝关节的这种僵硬,因为膝关节毕竟要固定一段时间,僵了以后为了能够恢复到正常的活动,我们可以在这个消肿以后,或者在拆线以后,端坐于床边,然后将这个伤侧这个肢体自然下垂,如果说能够很轻松地到达了九十度,我们可以再继续锻炼,如果说到不了九十度,我们可以用健侧的肢体向后推压伤侧肢体,帮助膝关节的屈曲,如果到了九十度,然后我们再平躺在床上,屈曲髋关节,用双手抱住大腿,通过重力的作用,将膝关节的屈曲,一般的能超过九十度,这时候屈曲超过九十度,继续再往下锻炼,每天锻炼几次,膝关节屈曲活动就能达到正常范围。
兰军良
副主任医师
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肩袖损伤最常见的病因有哪些
肩袖损伤常见的病因包括外伤、肩峰撞击、内撞击、退变、过度运动,具体如下:1、外伤,导致肩袖组织的撕裂。2、肩峰下撞击,肩峰的退变、增生,肩峰组织与肩袖组织产生摩擦,导致冈上肌、冈下肌肌腱的损伤,引起肩袖损伤。3、内撞击,主要是指肩袖组织的关节囊止点部分与盂唇后上方产生撞击,导致肩袖组织的摩擦、磨损,产生肩袖损伤。4、退变,随着年龄的增加,肩袖组织不断的磨损,产生退变,发生变性、脂肪化等,引起肩袖损伤。5、过度运动或者劳作引起的肩袖损伤,比如铅球运动员,他们,过肩运动比较多,导致肩袖反复的撞击,从而引起肩袖损伤。
夏长军
主任医师
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脊柱裂伴脊髓脊膜膨出
脊柱裂伴随着脊髓脊膜膨出,往往这种情况下都是显性脊柱裂。而且病情是非常严重的一种形式,因为这种来讲做手术不仅是要解决骨质的问题,还需要还纳脊髓,还需要缝合脊膜。像这些手术非常复杂,而且稍有不慎,则有和后期出现感染,瘘管以及愈合不良等各种的风险。所以,对于这种手术治疗来讲一定要慎重,而且也一定要明确。很多情况下,这种疾病是一种先天性的疾病,往往也会伴随着脑裂畸形和无脑畸形等更加严重的病变。因此,是否决定进一步的手术治疗非常关键,而且手术之后他的致残致死率也相对比较高,所以一定要慎重的对待。
刘磊
副主任医师
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肩袖损伤的表现有哪些
肩袖损伤的表现如下:肩袖损伤时,肩关节活动到一定范围时会出现疼痛,主动活动可以抬起来,那么被动活动,患者的手基本上活动范围,也可以达到正常范围。最主要的表现是,通过影像学磁共振检查,可以发现肩袖有没有撕裂,或断层,若出现肩袖损伤,则会出现水肿,磁共振相关检查会呈高信号表现。另外,肩周损伤之后,患者应该让损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。
夏长军
主任医师
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肋软骨炎为什么爱反复
肋软骨炎这种疾病,之所以爱反复的出现,一般还是和外界的环境刺激,或者是自身的一些习惯性问题有关系。比如长时间久坐的因素,就可能会造成肋软骨炎这种问题的反复出现,或者是平时运动较少,制动的一些因素都有可能会造成肋软骨炎这种问题反复出现。所以,在平时的时候,一定要尽量多注意运动,尤其是有氧运动,帮助改善周围肌肉的弹性,这样才可以达到一定的预防作用。预防好了之后,一般就不容易反复出现。当然出现问题的时候,也应该经常的配合一些物理治疗的方式来帮助改善。比如,常见的一些物理治疗主要有,针灸、理疗、按摩、热敷等等,这些方式。如果能坚持的去治疗,一般复发的几率就会降低很多,所以要经常的去做这些治疗才可以。
夏长军
主任医师
回答了该问题
肩关节前脱位的复位方法是怎样的
肩关节前脱位的复位方法有:1、临床上常用的方法,手拉脚蹬,就是拉着手然后脚后跟抵住腋窝的部位,不停的旋转,直到复位。2、让患者趴在床边,在手臂上悬个重量,让它慢慢荡。3、医生把自己肩膀顶在患者腋窝,就好像是拉着手臂,做大甩背一样,通过这个顶法复位。各种手法的目的都是为了把肩关节、股骨头从关节囊洞里重新拉回原来位置,但肩关节前脱位复位最关键的就是先让患者肌肉放松,然后再做复位。
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肩关节脱位的主要表现
肩关节脱位是指肩关节面失去正常的对合关系,创伤是肩关节脱位的主要原因,多由间接暴力所致,根据肱骨头脱位的方向,可分为前脱位,后脱位,上脱位,下脱位四型。一般要想明确诊断的话到正规医院看骨科,拍个普通的x光片就可以明确诊断,治疗办法一般可以用足蹬法进行首发复位就可以,复位以后的病人,一般情况下需要严格的悬吊患肢保护3周左右的时间,这期间可以应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗就可以,以改善疼痛肿胀症状为主,3周以后就可以进行热敷,以后加强关节的屈伸活动,来恢复正常肩关节活动度可以。外力继续作用,使肱骨头脱向前方,从而造成肩关节前脱位,同时伴有肱骨大结节,或者是肩袖的损伤。
夏长军
主任医师
回答了该问题
胫骨前肌萎缩如何训练
胫骨前肌是我们小腿前外侧的一块肌肉,我们从体表可以很明显的摸到它,它起于我们胫骨的前方,也就是小腿小腿骨的前方,肌肉向下经过踝关节,经过足背,指点在于我们足的内侧,内侧楔骨和足的第一跖骨,也就是说它是从小腿前外侧起,经过踝关节经过足背,一直到足的大拇指。它的作用是背伸我们的踝关节和使足内翻,我们说所有可以使肌肉紧张的动作,都可以锻炼肌肉,令肌肉阿饱满起来,所以,我们想要锻炼胫骨前肌就要做两个动作,第一个是做踝关节的背伸,也就是说,让我们的踝关节往上勾,勾起我们的踝关节;第二个是做足的内翻,也就是让脚,往里边转,做内侧转脚踝的动作,也可以锻炼我们的胫骨前肌。
张玲
主任医师
回答了该问题
脊柱骨折微创手术需要多少钱
脊柱骨折微创手术的治疗费用目前还没有统一标准,但是脊柱骨折微创手术与患者年龄、意愿、经济状况、骨折严重程度、身体状况、手术方式、手术材料、所在地区、医院、医生经验等有关。目前临床上治疗脊柱骨折的微创手术分为经皮椎体成形术和经皮椎弓根螺钉固定骨折复位术,前者治疗费用大概在2万-3万元,后者治疗费用大概在6万-8万元。不仅如此,脊柱骨折微创手术费用与微创手术形式等因素有关:1、经皮穿刺椎体成形术,需要费用1万元左右;2、经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,需要费用1-2万元;3、经皮穿刺椎弓根钉固定,与固定的节段有关,节段数不同价格不同,如果固定一个椎体两个节段,需要2-3万元,同时患者本身状况、手术并发症、麻醉方式及住院时间均可影响费用。
兰军良
副主任医师
回答了该问题
引起脊柱损伤的原因有哪些
脊柱损伤的原因特别多,我们在日常生活中,最常见的就是车祸,第二、是高处坠落,第三、运动员跳水跳伞可以引起脊柱的损伤,脊柱损伤的最常见的部位就是胸和腰结合处,叫做胸腰段,其次是颈椎的损伤,再次是腰椎和胸椎的损伤,例如:颈椎的损伤,轻的就是颈椎的骨折,重的骨折、脱位或者是颈椎的爆裂骨折,往往引起病人的神经症状,病人可以出现截瘫或者是全瘫,如果全瘫了可以引起病人的呼吸功能的衰竭。
叶奎
副主任医师
回答了该问题
脚踝扭伤泡热水泡脚吗
脚踝扭伤是日常生活中常发生的与情况,大部分患者扭伤以后不会及时往医院就诊,那么=就需要一些最基本的一些科普常识。在扭伤以后踝关节会出现一些肿胀,在此时不能进行热敷,需要进行冰敷。那冰敷以零度这个温度来进行冰敷,是最安全的,可以采用容器放入冰箱以后,把容器内的冰有水时,此时它的温度永远是零度。将它拿出以后,用干毛巾包裹敷与患处,时间不要超过半小时,每天大概三到四次。当肿胀处于消退期,疼痛缓解时,可以进行热敷,热敷的时间通常是48小时以后。
兰军良
副主任医师
回答了该问题
胫骨平台骨折怎样脱拐
胫骨平台骨折因为是关节内骨折,而且通常是由高能量伤造成的,所以恢复起来时间比较长,脱拐至少要三四个月以后,在骨折得到良好的愈合情况下,然后开始逐渐练习脱拐。脱拐怎么脱呢?首先练习伤肢的负重,最开始从8到12克,这个有一个办法,就是买一个体重秤,然后用脚踩体重秤,根据不同的力量,找负重的感觉,一般来说一个半月之中,逐渐使伤腿的负重达到体重的一半,这时候就可以考虑脱拐了,实际上就是手术后半年左右,所以,粉碎不太严重的胫骨平台骨折,一般需要四到五个月才能考虑脱拐,要是比较严重的粉碎性骨折,就这至少得六个月以后,六个月以后基本上骨折愈合得比较结实了,可以从事一般性的家务活动,可以散散步、上楼梯,但是,要是想游泳或者脚踏车或者进行其他功能锻炼,大概就得是八个月以后,要想跑步,打球或者是进行一些比较轻的竞技性项目,那就得需要一年以后。所以筋骨平台骨折什么时候脱拐,至少得手术后的四到八个月。
张玲
主任医师
回答了该问题
股骨头置换后的人工股骨头能用多久
股骨头置换我们选择病人,一般选择年龄比较大一般超过65岁的病人。另外如果病人活动量比较小,这样可以延长股骨头的使用寿命,在临床上股骨头的使用寿命,我们临床上见过能用二十几年这样的使用寿命,对于老年来说如果髋臼侧比较正常,进行人工股骨头置换术之后,一般可以达到终生使用这样的效果。
叶奎
副主任医师
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胫骨结节炎严重后果有哪些
胫骨结节炎严重后果有哪些。胫骨结节炎其实它就是一种不全性骨坏死。一般来说,就是说造成胫骨结节的原因,就是股四头肌强烈的频繁的收缩,通过髌韧带反复的牵拉胫骨结节的骨垢,然后造成了该部分积累性损伤,然后内部压力增高,导致血运障碍,最后引起缺血性骨坏死。所以这个胫骨结节炎最严重的后果就是骨坏死,然后形成撕脱性骨折,然后导致这个伸膝装置遭到破坏,就像一个牵引绳,它在止点的地方发生断裂了,所以说这整个伸膝装置就不好用了。
张玲
主任医师
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脊柱损伤该如何的分型
脊柱损伤的分型,实际上脊柱损伤主要跟医生治疗,可能关系比较大。比如有没有开放性的,有没有压缩性的,有没有伴脊髓损伤这种来分。比如说我们有腰椎骨折伴脊髓损伤,伴椎体的下折,有骨折块在里面,造成椎管的下折。再一个有没有移位,比如说向前向后移位,有没有脱位这种都可以来分。所以说它分型跟治疗相关,比如说前柱的损伤,有粉碎性的骨折,然后椎体向后凸,凸进椎管压迫脊髓。这个时候根据它的前柱、中柱、后柱有没有损伤我们也可以分类。所以它有很多分类方法,对大家来说这种分类方法,主要就是跟治疗相关的。
蒙岭
主任医师
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脊柱骨折手术最佳的时间是什么时候
脊柱骨折的手术时间是要分情况而论的。如果对于脊髓神经压迫不是很厉害,而主要是因为骨折以后导致了脊柱不稳定,需要重建脊柱稳定性的情况下,这种情况手术是不是急诊手术,需要根据病人的一般情况,手术准备好了以后,再进行手术都可以,甚至有的一周、两周都可以。对于一些压迫脊髓神经,甚至引起截瘫的,骨折块正好嵌压到脊髓神经的位置,那种病人需要及时、尽早、以最快的方式去解除脊髓神经的压迫,有利于脊髓神经的康复。所以对于骨质疏松性骨折,比如老人骨质疏松的骨折,而又没有压迫骨髓神经的,可以往后推,甚至年轻人也可以,只要把他一般情况准备好了,保证安全的过程中再去做,就没问题的。
竺平
副主任医师
回答了该问题
如何缓解脊柱骨折引起的疼痛
脊柱骨折引起的疼痛如何治疗与疼痛的原因是相关的。比如是骨折刺激周围神经引起的,比如单纯的老年骨质疏松的压碎性骨折,它是骨折小碎片刺激周围的神经,稍微一动就疼,这种通过微创的手术,从后方打一个针,把骨水泥打到里面去,把骨折碎块粘一块,不动了,就不疼了。如果骨折块往后托,挤压了脊髓神经,刺激它引起了疼痛,那就需要手术对骨折进行减压,通过手术把压迫神经的骨折块进行去除或者复位,这样来达到止痛的目的,当然如果这些都没有,单纯是骨折过程中导致了肌肉软组织的损伤,这种疼痛,而脊柱的稳定性又挺好,或者甚至做完手术重建了稳定性的,通过一些药物对症治疗,促进患者肌肉软组织的康复以后就好了。
叶奎
副主任医师
回答了该问题
脚踝扭伤肿了青黑色大包怎么办
脚踝扭伤首先应该到正规医院行X光检查,如果发现有骨折,但是肿胀严重的话,应该行抬高患肢,避免患肢负重,给予消肿、对症止疼治疗。待消肿后,给予X光片复查,如果对位对线好,可以石膏外固定。如果对位对线较差,给予手法复位,成功的话石膏外固定,如果手法复位不成功,可以住院手术治疗。