急诊科最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
赵家医
主任医师
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脑震荡后遗症如何鉴定
脑震荡后遗症通常情况下要进行鉴定的话,首先患者需要满足脑震荡的诊断标准,比如患者有明确的头部外伤史,受伤之后有短暂性的意识障碍,持续的时间一般不超过30分钟,当患者意识清楚的时候,自觉头痛、头昏、恶心、干呕,头颅CT或头颅核磁检查往往无明显阳性体征,患者有逆行性遗忘,对受伤当时的过程无法做出准确回忆。当满足以上要点之后,诊断为脑振荡,经过积极的治疗后,在恢复期仍反复出现头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状,考虑为脑震荡后遗症较大。
黄国栋
主任医师
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急性胰腺炎病人为什么需要插胃管
胃管在医学上叫胃肠减压,就是通过胃管把胃肠特别是胃液引流出体外。急性胰腺炎病人需要插胃管有三个因:第一个原因是胃肠减压引流出来后,胃液减少了,胰液刺激减少,胰酶激活;第二个是急性胰腺炎病人都有麻痹性肠梗阻,也就是急性咽炎,病人腹胀,造成腹胀恶心呕吐等等,经过胃肠减压就可以减轻;第三个是很多病人也可以通过胃肠减压,只比肠管给患者一些其他治疗手段。
赵平
主任医师
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支气管异物后做胸部透视有哪些好处和坏处
胸部透视它主要的一个优点是便宜,缺点是特异性和敏感性特别低,况且受人为因素的影响,也不能定位,尤其是支气道的异物的时候出现的率不到40%,同时有时候孩子哭闹,呼气相难以掌握,因此有些异物的不能完全确诊,这完全不能确诊、漏诊得比较高,而且它也不能直接显示异物存在的有没有或者是所存在的部位,该怎么对诊断和处理只是带来了很大的困难。
赵平
主任医师
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脑震荡为什么不能吃东西
脑震荡的患者在发病的期间,有时候是不能够吃东西的,需要禁止进食。因为脑震荡的患者往往大脑会受到一些轻微的损害,这种情况下就有可能会出现严重的恶心、呕吐等等的情况出现,那么就需要禁止饮食,防止出现呕吐,或者说防止呕吐的时候出现呼吸道的窒息现象,防止吸入性肺炎的产生。另外,如果不进食,患者就不会出现呕吐的情况,或者说呕吐的东西比较少,呕吐的次数也会减少,这样患者就有可能会更加舒服一些。如果说强行进食,往往会刺激人们的神经系统以及胃肠道系统,有可能会导致呕吐的情况加重,所以说脑症状的患者在前面的几天病情没有稳定的时候最好不要进食,或者说要吃东西也要少吃,尽量吃一些流质的饮食。
赵家医
主任医师
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脑卒中患者的康复护理
脑卒中患者的康复护理,第一我们主要是要观察患者的生命体征、进食、睡眠,还有大小便情况。第二就是关注他的心理状况,有没有紧张、焦虑,还有忧郁的心理情绪反应。第三就是鼓励患者战胜疾病,然后树立康复的信心。第四指导患者平时进行一些主动的肢体功能锻炼,还有日常的进食、穿衣,这些日常生活能力的锻炼。第五就是进行良肢位的摆放和翻身,预防压疮,还有静脉血栓、泌尿系感染等等一系列的并发症的形成。
黄国栋
主任医师
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脑震荡的症状有哪些?
脑震荡是最轻微的脑伤,往往是指头部在受到轻微的暴力损伤以后,出现的一过性的短暂性的脑功能障碍,以后它会自行恢复,它的主要表现为短暂的意识障碍,这个意识障碍可以是昏迷也可以是神志恍惚,往往那个持续时间不超过半小时;第二个方面是病人会出现逆行性遗忘,就是指病人忘记了受伤当时的情况,或者是受伤以前的一小时或一两天的情况;第三个病人会出现,头痛头昏,记忆力减退,注意力减退,失眠,出汗,还有部分病人可能出现抑郁,等等一些心理上的一些问题。
张伟
主任医师
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什么叫做肝性脑病 醋酸为什么能缓解肝性脑病
肝性脑病是发生于各种原因导致的,肝功能衰竭的终末期,肝病的晚期接待而发生的一种并发症。它主要的临床表现是精神和神智的紊乱,早期是精神紊乱,到了中期是以嗜睡甚至昏迷为主。这是多种肝病的终末期阶段的并发症,也是非常严重的并发症。在临床中酸化肠道对肝性脑病的治疗非常有效,在以前就是让患者口服白醋,因为肠道的酸化会促进我们体内的过多的氨代谢,通过肠道排出去而造成体内的血氨的水平下降,进而就能改善我们的肝脏、血液以及大脑当中过多血氨的堆积。
黄国栋
主任医师
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脑震荡检查不出来怎么办
脑震荡患者检查不出来,应该没有太大的关系。这种情况下可以适当的多休息一段时间,卧床休息,千万不能够进行剧烈的运动。另外要避免熬夜,不要长时间的看手机,电脑,不要进行长时间的脑力劳动,这样慢慢的脑震荡的一些症状就能够缓解改善,患者能够完全性的恢复健康。另外,假如说检查不出来,但确实有一些不舒服本身并不能说明问题,因为脑震荡的患者诊断主要是依靠症状以及体征来进行诊断的,他的CT和视功能检查往往是没有问题的,是阴性的。症状很严重的情况下,最好住院治疗,可以适当的使用一些药物来帮助患者身体的恢复。
张伟
主任医师
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肝性脑病为什么禁蛋白
肝性脑病,主要的发病机制之一就是血氨升高,进食大量蛋白会导致血氨升高,所以,肝性脑病首先要减少蛋白摄入,但是因为在肝硬化的患者常常有负氮平衡,要补充足够的蛋白质,高蛋白饮食也会诱发肝性脑病,所以治疗上会有一些矛盾,治疗方案主要是在保证能量供给的同时,适当补充植物蛋白,因为植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维,能够促进肠道蠕动,被细菌分解以后还能够降低肠道的PH值,可以加速按照排出,并且减少氨的吸收,所以肝性脑病患者可以摄入少量植物蛋白。
赵家医
主任医师
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脑卒中长期卧床如何预防便秘
脑卒中患者长期卧床,往往容易出现便秘,脑卒中患者容易出现便秘,主要是因为腹肌、隔肌、括约肌的无力,排便功能与排便力量减弱,或者排便反射消失而遭到破坏;由于患者的排便姿势改变,如被迫采取仰卧位或者是侧卧位时,也会影响患者的正常排便,所以治疗上我们要保持排便规律性,尽量让脑卒中患者养成定时排便的习惯,间隔时间不可太长以防大便积聚过多,和过多的水分被吸收而燥结;第二选择食物进餐宜适量,应适当多进富含维生素、纤维素的食物,比如说水果蔬菜等使大便保持松软,以利于患者患者大便排出;第三按摩腹部患者如出现轻度便秘,可对腹部进行按摩以增加肠蠕动、促进排便;四使用外用药;第五服用药物,如发现患者有便秘迹象应立即使其服用轻泻剂、如酚酞每晚两片口服,也可以口服润肠剂;六润肠剂,如果在病前大便正常,而往往病后出现单纯性便秘,患者可以采取睡前口服液体石蜡15毫升。
赵家医
主任医师
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脑震荡挂号挂哪个科室
脑震荡是颅脑受到撞击以后出现的最为轻微的一种颅脑损伤,当脑受到撞击以后,有可能出现的一些临床表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁不安等。那么挂什么科?如果患者的临床表现非常的剧烈,建议是挂急诊外科,尤其是在夜间无人的时候,神经外科门诊是不上班的,只有急诊科是二十四小时开诊的,在这种情况之下由急诊外科的医师进行专门的检查和治疗,必要的时候收住神经外科住院部进行住院治疗。如果患者的症状比较轻,又在白天,也可以用就诊于神经外科门诊,神经外科医师会根据患者进行一些相应的建议,必要的时候进行住院治疗,给予相关的药物对症支持治疗,一般来说脑震荡预后良好。
赵平
主任医师
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肠绞痛ct能看出来吗
肠绞痛CT是看不出来的啊,肠绞痛本身只是一种症状,并不是一个疾病的名字。引起肠绞痛的原因有很多种,比如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌以及小儿肠绞痛。成人的肠绞痛需要做肠镜检查来明确诊断,肠镜如果看到肠道黏膜有潮红、水肿、糜烂,可以诊断为慢性结肠炎。如果看到肠道有溃疡,就可以诊断为溃疡性结肠炎。如果看到肠道有肿瘤,并且活检为结肠癌,就是诊断为结肠癌。通过CT是看不到结肠的黏膜的,所以没有办法明确肠道疾病。
方毅
主任医师
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急性胰腺炎严重程度分级标准是什么
一般情况下,急性胰腺炎严重程度分级标准主要是轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。
1、轻度急性胰腺炎:这是急性胰腺炎中最轻的一种类型,占急性胰腺炎的80%~85%,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,通常在1~2周内恢复,病死率极低。
2、中度重症急性胰腺炎:除了有急性胰腺炎的明显症状外,还会伴有一过性的器官功能异常,有可能会出现局部或者全身并发症。
3、重症急性胰腺炎:这是急性胰腺炎中最为严重的一型,占急性胰腺炎的5%~10%,伴有持续(>48h)的器官功能障碍,病死率高。
急性胰腺炎的严重程度分级是一个相对复杂的过程,需要考虑多个因素,如有身体不适请及时就医。
杨博
主任医师
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急性胰腺炎患者如何进行肠内营养
肠内营养需使用特殊方法给患者从口腔里下营养管,下到避开胰腺分泌的肠道的十二指肠乳头再深一点,这样会减少对胰液分泌的刺激。可通过胃镜下营养管,也可在X线下下营养管,通过营养管给患者注入体内所需的各种营养素。如果是特别轻的急性胰腺炎,只需要短期禁食,不必特别重视肠内营养。但如果是比较重的胰腺炎,患者禁食时间较长,肠道的黏膜、绒毛容易萎缩,而且正常寄居在肠道内的细菌有可能发生移位,诱发其它部位的炎症,所以要主张早期肠内营养。因为胰腺炎症较重时如果给肠内营养,就有可能刺激胰液的分泌。
赵家医
主任医师
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脑卒中前兆的主要表现
脑血栓前兆在神经内科叫做短暂性脑缺血发作,从名字就可以看出这是一过性的疾病,主要表现为发作性的言语不清、口角歪斜、流涎、发作性的头晕、视物不清,发作性的肢体麻木无力等表现。这些症状一般是一过性的,一般持续数分钟至数小时是可以完全缓解,脑血栓的前兆,属于神经内科的急症,必须及时处理,因为如果不及时处理,还有可能进展为脑梗死,严重影响患者的生活质量和身体健康,考虑这种疾病,一定要立即赶往医院,给予相应的抗血小板药物以及调节血脂稳定斑块的药物,并给予扩容补液等治疗。
张伟
主任医师
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肠胃感冒和食物中毒的区别
肠胃感冒和食物中毒是有一定的区别,首先要知道肠胃感冒患者除了伴有发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状以外,还会伴有一些胃肠道的不适症状发生,像这类患者往往还会有不同程度的腹胀、腹泻、恶心、呕吐以及食欲下降等临床症状发生。而针对食物中毒引起的一些临床不适症状,患者一般不会出现上呼吸道感染的症状,主要是以恶心、呕吐,同时患者可能还会有腹胀、腹痛以及全身乏力等症状发生,因此肠胃性感冒和食物中毒是有一定的区别的。
方毅
主任医师
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脑震荡后遗症会复发吗
脑震荡后遗症有可能会复发,部分脑震荡的患者在病情稳定的情况下,一段时间以后会再次出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状。一旦出现这样的情况,建议不用过于担心,应及时带患者先去复查头颅CT或者核磁,帮助判断目前颅内的病情变化。若头颅CT、核磁没有明显的阳性体征的情况下,建议可以适当地给予患者使用一些健脑、营养神经的药物来进行治疗,以帮助改善脑组织缺血缺氧的状态。另外,适当的配合物理治疗与心理疏导,有助于帮助患者改善症状。(医生回答仅供参考,用药请在专业医师的指导下进行,切不可盲目用药)
黄国栋
主任医师
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脑震荡要做什么检查才能查得出来
脑震荡在临床当中,绝大多数都是要进行头部CT检测,偶尔也可能会加做头部核磁检测,这主要就是看患者的具体情况。但是也一定要注意,脑震荡的临床诊断是一定要依靠患者的临床症状、发病的具体过程以及临床查体共同决定,并不依靠单一的诊断或者是检查就能明确。一定要结合患者受伤之后产生了头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状,然后患者还存在逆行性遗忘,以及间断的少量时间的昏迷,头部CT也未见明显出血等相应的表现等等,结合这些情况而言,才能够最终判定是脑震荡。
方毅
主任医师
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脑震荡饮食需要注意哪些?
脑震荡是最轻微的脑伤,它是指头部受到轻微的外力作用以后引起的脑功能的短暂的障碍,往往能自行恢复,所以说脑震荡对人的影响相对比较小,在饮食方面我觉得第一个要注意的,不要吃辛辣的食品,第二个对老年人来说,脑震荡以后有部分病人可能感觉到不适,可能出现血压波动的情况,所以就是饮水不要过多,饮水过多以后可以引起血压的进一步的波动,第三个方面的问题是就是说药物方面的问题,比如说不要吃一些大补的一些药,它会引起血压的进一步的波动等等。
方毅
主任医师
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脑疝一般多久是危险期
脑疝在临床上是非常凶险的一种神经危象,由于颅内压增高,脑组织移位出现脑疝,患者往往在短期之内出现心跳呼吸骤停而死亡。脑疝的危险期是多久,需要根据脑疝的原因,患者的具体情况,还有影像学的检查来综合判断。脑疝的原因比较多,假如患者是由于肿瘤卡压所形成的急性梗阻性脑积水或者是慢性硬膜下血肿,这两种情况之下出现脑疝,紧急行手术治疗,将肿瘤切除,将脑脊液引出体外,将血性液体引流出来,将颅内压降低以后,一般情况之下患者可以在短期之内脱离生命危险,前提是患者的脑疝并没有造成太严重的神经功能损伤。假如患者由于重度的颅脑外伤或者是其他原因,已经造成了严重的颅脑损伤,即使是将脑疝的状态解除了,但是由于损伤神经系统非常严重或者患者出现一些并发症,或者是一些脏器功能的损伤,那么在这种情况之下危险期就比较长,患者有可能最终危及生命,不能摆脱危险期。
张伟
主任医师
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脑卒中预后与哪些因素有关
脑卒中的预后与救治时间、脑卒中的严重程度有关。第一、救治的时间是否及时有很大的关系,如果进行及时、规范救治了,预后较好;第二、与卒中的严重程度有关系,有一些患者得了脑卒中,有一过性肢体无力,没有治疗也好了,这种情况跟卒中的症状比较轻有关系;虽然有时卒中的症状较轻,但是病不一定轻,可能下次发作时症状加重,所以对一些症状比较轻的患者,一旦是考虑卒中需要及时治疗,避免加重。
方毅
主任医师
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老年人没有脑卒中要经常做检查吗
老年人没有脑卒中也应该要进行定期检查。这些检查包括:常规检查,比如:血压、血糖、血脂、还有同型半胱氨酸,它也是一个损害血管的物质,还有凝血的指标等,还有最重要的一项检查就是动脉粥样硬化的评估。因为我们可以通过进行血管的评估检查,比如:血管超声、血管CT、血管核磁,可以了解血管是否有严重的动脉硬化,是否有血管狭窄,甚至血管闭塞的情况,这样才能评估我们是否有严重的动脉粥样硬化。
方毅
主任医师
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脑卒中包括脑出血和脑梗塞吗
脑卒中包括脑出血和脑梗塞,脑卒中是急性脑血管病的统称,包括出血性的脑卒中和缺血性的脑卒中。其中出血性的脑卒中指的就是脑出血,它又包括脑实质内出血、蛛网膜下腔出血以及脑室出血;而缺血性脑卒中指的一般就是脑梗死,详细分类的话,还包括了短暂性脑缺血发作,又包括颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统的脑缺血发作;而脑梗塞学名应该称为脑梗死,又包括脑血栓形成和脑栓塞。
张伟
主任医师
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怎么判断宝宝是肠绞痛
肠绞痛是宝宝非常常见的一种症状。既有生理性原因,也有病理性原因,生理性原因一般见于宝宝喂养不当、肚子受凉、过于饥饿。病理性原因一般是由于急性胃肠炎、消化不良、等等。肠绞痛一般多发生在傍晚或者是晚上,起病比较急。轻症者可以表现为厌食,哭闹不止,恶心,呕吐,腹泻。严重者可以表现为高热,便血甚至神志不清等。因此,在判断肠绞痛的时候,需要到医院做相关的检查,排除外科的情况。肠绞痛是一种比较良好的情况,给予相应的处理后,就可以得到缓解。在平时要注意宝宝肚子保暖,避免暴饮暴食,注意饮食的清洁卫生。
杨博
主任医师
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癫痫发作为什么会引起脑损伤
脑细胞在无氧状态下六分钟可以导致脑损伤,那么癫痫发作时会有呼吸暂停而出现脑部的缺氧。癫痫发作时可以看到患者口唇发干,颜面青紫这就是缺氧的状态,如果癫痫发作的持续时间越长,次数越多的话,这种损伤就会越严重正常的情况下。如果癫间发作一次患者能够缓过来没有外伤,普通发作就三五分钟,严重的全身强直痉挛发作也不会超过十多分钟,而超过30分钟以上的是很有危险的,可能会因为脑乏氧、窒息、出现危险会引起死亡。
黄国栋
主任医师
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什么是脑卒中,脑卒中有哪些类型?
脑卒中就是脑中风,也就是急性脑血管疾病所致的脑功能障碍,又称脑血管意外,急性期一般指发病2周以内。脑卒中按照病理改变,又可为分出血性卒中和缺血性卒中两大类,出血性卒中是指由于脑血管突然发生破裂所引起的脑出血,包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血;缺血性卒中是指由于动脉血管堵塞造成动脉供血区的大脑缺血缺氧所导致的脑梗死。缺血性卒中是脑卒中的主要类型,占所有卒中的80%左右,主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑梗死按照病因病机分型,又可以分为动脉粥样硬化性脑梗死;心源性栓塞所致的脑梗死;小动脉闭塞所致的腔隙性脑梗死。也有少量的动脉炎烟雾病引起的脑梗死,另外还有一些不明原因所致的脑梗死。通过对脑梗死病因病机的分型,可以对患者进行个体化治疗,达到精准治疗的目的。
张伟
主任医师
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脑卒中卧床患者如何避免褥疮
脑卒中卧床患者避免褥疮的办法是一、要做到1-2h就翻身,翻身翻勤一点减少压迫;二、要保持被褥和皮肤干燥,勤换床单;三、给病人变换体位或放置便盆时动作要轻柔,不要拽拉到病人的皮肤;四、翻身的时候要观察病人身下有无硬物;五、做好良好的营养,营养好病人能够减少褥疮发生的几率。脑卒中病人长期卧床就可能出现褥疮,所以脑卒中的病人一旦发生褥疮也会很麻烦,要做好预防。专家提示:脑卒中卧床患者避免褥疮的办法有勤翻身、保持被褥和皮肤干燥、给病人变换体位或放置便盆时不要拽拉皮肤、保证良好的营养5个方面。
赵家医
主任医师
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肝衰竭老有腹水是不是很严重了
肝衰竭有腹水,而且是顽固性的腹水,就是抽了、放了以后,它还会产生,这肯定是一个非常严重的表现,说明肝功能已经完全失代偿了,所以这个时候说明已经是到了肝衰竭比较晚的程度,肝胆功能已经很差,这个时候没有太好的办法可逆了。如果导致肝衰竭的原因是一个良性的病变,这个时候大概要考虑做一个肝移植,换一个肝来把肝功能异常纠正,所以导致腹水应该是肝功能衰竭很严重的程度,肝功能基本上已经失代偿,不太发挥作用了,所以这个时候是一个很严重的阶段。
赵家医
主任医师
回答了该问题
为什么脑卒中容易在秋冬季节发作
脑卒中容易在秋冬季发作的原因如下:一、在寒冷的情况下,脑血管会发生收缩,收缩后血压会反射性增高,血压增高后会诱发脑卒中,尤其是出血性脑卒中;二、在寒冷的环境中,人体肾上腺皮质激素会分泌增多,也会反射性的影响血管,导致血管收缩、血压增高,这是脑卒中的诱发因素;三、在寒冷的天气里,血液中有一种叫做纤维蛋白原的成分,会增高血的粘度,浓缩血液也会导致脑猝中发生;四、冬天容易感冒,会感染呼吸道出现炎症。炎症介质的刺激会加速动脉硬化的发生,也会在炎症的刺激下导致动脉硬化的斑块破裂出血,然后堵塞血管导致缺血性脑卒中发生。建议老年人或脑卒中病人冬天尽量少出门,出门时做好保暖和防寒的工作,减少脑卒中发生或复发。
方毅
主任医师
回答了该问题
肝衰竭会出现哪些严重的并发症
肝衰竭会出现的严重并发症如下:1、肝衰竭会导致全身多器官功能受到损害,甚至让全身器官发生衰竭,患者可以表现为精神萎靡、意识不清楚,甚至抽搐。2、还可能有心肝肺综合征、呼吸困难、凝血功能障碍、消化道淤血、肝肾综合症等严重并发症。3、如果是急性的肝衰竭,会严重影响患者生命。因此,有肝衰竭的患者,一定要及时就诊,积极控制病情。