小儿呼吸科最新回答
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李芸
主任医师
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引起胸腔积液的原因是什么
胸腔积液是由于胸膜腔内存在一定量的病理性液体,能够引起胸腔积液的原因,大多有以下几种:第一种原因,患者有胸部损伤,造成病理性液体积聚在胸腔。第二种原因,患者出现了壁层胸膜淋巴回流障碍,典型病例如癌性淋巴管堵塞。第三种原因,患者的胸膜通透性过高,例如胸膜炎、肿瘤。第四种原因,患者胸膜毛细血管内的静水压过高,例如充血性心力衰竭。第五种原因,患者胸膜毛细血管内胶体渗透压变低,例如肝硬化、低蛋白血症。因此胸膜恶性肿瘤、胸腔肺部感染、淋巴细胞异常、消化系统疾病、结缔组织疾病等诸多因素都可能导致胸腔积液。
谢江强
副主任医师
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胸腔积液会影响正常呼吸吗
胸腔积液如果量比较大,是会影响患者正常呼吸的。胸腔积液就是患者的胸膜腔内出现了病理性液体的积聚,如果积液量比较少,少于300毫升时,患者的症状大多不是很明显,但急性胸膜炎引起的胸腔积液在早期量比较少时,患者可能会有胸痛症状,吸气时疼痛加重。当胸腔积液的量比较大时,比如大于500毫升,胸腔积液压迫脏器,肺部呼吸空间受限,影响患者正常呼吸,会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难等症状,有的患者甚至会出现发绀、端坐呼吸。
李芸
主任医师
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胸腔积液是血水是怎么回事呢
胸腔积液是集聚在胸膜腔内的液体,正常胸腔积液是无色透明的。在细菌感染时会出现黄色或黄绿色浑浊的积液。如果出现血性胸腔积液,需要考虑首先排除是否有近期外伤穿刺等引起的出血原因引起的胸腔积液;如果没有创伤原因引起的,需要考虑恶性肿瘤会引起血性胸腔积液,如肺癌,胸膜的转移性肿瘤,胸膜间皮瘤等,都会引起血性或淡红色胸腔积液。发现血性胸腔积液需要查胸部ct是否有周围脏器病变,查胸水常规、生化,抽取标本查脱落细胞学,根据细胞形态查找的原因。
李芸
主任医师
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胸膜炎引起胸腔积液怎么办
胸膜炎引起胸腔积液有时需要进行胸腔穿刺抽液治疗,胸膜炎是细菌感染胸膜,或者外伤损伤胸膜,以及胸膜肿瘤等因素刺激胸膜,造成患者胸膜的炎症。胸膜炎症会造成患者胸膜渗透性改变,会有炎性液体的渗出,因此绝大部分胸膜炎的病人会有胸腔积液形成。如果胸腔积液较少,不会明显压迫患者肺组织,肺功能损伤较少。而如果胸腔积液较多,明显压迫肺组织,会明显影响肺功能,出现胸闷、呼吸困难症状,需要抽出胸腔积液缓解积液的压迫症状。
谢江强
副主任医师
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胸腔积液与肺结核有关吗
胸腔积液和肺结核是两个概念和两种疾病。胸腔积液是指胸腔积液异常增加的状态,肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性肺部传染病,两者的病因并不完全相同。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的,并且胸腔积液可能是感染因素,例如细菌、病毒或结核菌感染。也可能是非感染性因素,例如由结缔组织病引起的胸腔积液、恶性胸膜间皮瘤和由支气管肺癌和其他转移性癌症引起的胸膜积液。引起的临床症状并不完全相同,结核病主要表现为下午发烧、盗汗、体重减轻和咳嗽,而胸腔积液主要表现为胸闷和呼吸困难。只有在由结核感染引起的胸腔积液的情况下,才会出现类似于肺结核的症状。
马保海
副主任医师
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胸腔积液需要注意什么饮食
胸腔积液需要注意饮食清淡,吃些胡萝卜和西红柿以及南瓜,来补充体内的维生素。胸腔积液有可能是淋巴回流障碍或者是血管静水压增高造成,还有可能是肺结核以及类风湿性关节炎,还有恶性肿瘤引起,也有可能是受到创伤或者是放射治疗导致的,也不排除是与高血压有关系。如果出现,需要及时去医院的呼吸内科进行检查,明确病因之后对症治疗。
李芸
主任医师
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胸腔积液穿刺置管引流的临床护理
胸腔积液穿刺是属于有创治疗,术后前期要坚持氧气吸入,定时监测生命体征,查看穿刺处是否有捻发音,防止皮下气肿形成。了解患者是否有心累、气促和呼吸困难等症状,以利于早发现并发症,予以尽早处理。观察并及时记录引流液的量、颜色、性状。一般首次放液量500ml以后根据病情引流胸水不超过1000ml/d,放液不宜过多过快。引流期间要防止导管脱落、堵塞以及定期观察穿刺处有无红肿、疼痛、皮温升高等感染迹象,防止继发感染。
马保海
副主任医师
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胸腔积液应该怎么检查好
胸腔积液的检查,主要可以分为三个方面。首先是定位,可通过对患者进行胸部CT、听诊以及胸部x光等方式来定位积液的位置、其次,要定量检查积液的多少。最后,需要提取一部分积液来进行常规检查,明确积液的颜色及其透明度等,才能利于明确诊断。
李芸
主任医师
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晚上睡不着和胸腔积液有关吗
胸腔积液时可以引起患者晚上睡不着。这是因为大量的胸腔积液,可以压迫肺组织,影响肺的复张。且夜间平卧时回心血量增加,加重了心脏前负荷,也就增加了肺动脉的压力,从而出现夜间呼吸困难而睡不着的情况。但并不是所有的晚上睡不着,都是由胸腔积液引起的。引起夜间睡不着的疾病有很多,如睡前过度兴奋、饮用了咖啡、浓茶等饮品,以及躁狂症和抑郁症的患者。单凭夜间睡不着这一个症状,很难对疾病做出明确诊断,需结合其伴随症状和相关的辅助检查,来做出相应的诊疗。
马保海
副主任医师
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胸腔积液是胸膜炎造成的吗
胸腔积液可能是胸膜炎造成的,也可能是其他疾病造成的。胸腔积液的主要症状就是胸膜腔内有病理性液体积聚,可划分为漏出性胸腔积液、渗出性胸腔积液两种。除胸膜炎能够诱发渗出性胸腔积液外,能够诱发胸腔积液的其他疾病还有很多。例如心包炎、心力衰竭、肾炎、肝硬化等。这些疾病可以导致漏出性胸腔积液。尿毒症、胸膜恶性肿瘤、肺炎、结核病、病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等,这些疾病可以导致渗出性胸腔积液。
谢江强
副主任医师
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胸膜炎和胸腔积液区别
胸膜炎,胸腔积液是否严重,是与原发的疾病有关系。根据不同的原因进治疗,包括细菌引起来的胸膜炎,需要选择抗感染治疗,结核性的胸膜炎需要服用抗结核的药物等,还需要及时的对症治疗。如果患者出现了胸膜炎和胸腔积液,需要进一步完善血常规、c反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、胸水的常规检查等等。
马保海
副主任医师
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胸腔积液肺不张是什么意思
胸腔积液,肺不张,就是由于胸腔大量积液压迫肺,会导致肺不张的出现这种情况的要及时给予胸腔闭式引流,减轻对肺的压迫,尽快缓解不胀的症状。一定要注意肺部完全复张,超过24小时才可以拔胸腔引流管。及时给予消炎药物控制感染。清淡饮食,多喝水,多吃些新鲜的蔬菜和水果,补充维生素C,提高机体的免疫力。
李芸
主任医师
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胸腔积液反复涨水怎么办
胸腔积液反复涨水时一定要明确引起胸腔积液的病因,再针对病因的治疗,才能更好的控制胸水。故胸腔积液患者一定要积极的行胸腔穿刺胸水的引流,了解胸水性质,并完善相应的检查明确病因。例如心力衰竭引起的胸腔积液,只有在予以强心、利尿、扩血管等治疗,使心力衰竭的病情得以稳定,其胸腔积液才会有效的控制。对于结核性胸腔积液一定要积极的予以足疗程、规范的抗结核治疗,必要时口服短程的糖皮质素,才能避免反复的涨胸水。但对于由恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液治疗效果不佳,易反复的涨胸水,而且胸水形成速度快、量又大,此时根据情况予以放疗、化疗、靶向药物以及胸腔内注药的办法来控制胸腔积液。
李芸
主任医师
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胸水和胸腔积液是一回事吗
胸水和胸腔积液就是一回事,胸水是胸腔积液的别称,临床上经常称呼胸腔积液为胸水。如果患者有出现胸腔积液的临床症状,比如胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,要及时到正规医院做胸液检查、皮胸膜活检、胸部CT和核磁共振、胸片,必要时还可以做胸腔镜,通过这些检查,确定是不是胸腔积液、胸腔积液的病因和严重程度,再结合患者的临床症状和病史,制定合理有效的治疗方案。一般情况下,胸腔积液的治疗周期为3个月,治愈率为80%,针对不同的病因,可选择采用药物治疗、手术治疗和支持性治疗。胸腔积液患者宜清淡饮食,可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,忌高盐饮食,忌辛辣、刺激性食物,忌油腻食物。
李芸
主任医师
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胸腔积液是怎么导致的
胸腔积液有可能是单纯性胸膜炎症感染引起,也不排除是局部创伤,或者是体内有恶性肿瘤的原因引起。当得了循环系统方面的病变,也会出现胸腔积液,比如充血性心力衰竭、低蛋白血症、肝硬化或者是上腔静脉受阻,还有心力衰竭等病变。胸腔积液具有一定的复杂性,需要到医院做胸部CT检查,明确病情以后再针对性地治疗。积液量不是太多的情况下,可以使用消炎的药物改善。如果积液量过多的情况下,需要做手术治疗,在治疗时要保持心情愉快。
李芸
主任医师
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胸腔积液和肺积水一样吗
胸腔积液和肺积水的概念是一样的,但是需要注意肺积水这一概念,实际上并不规范,在临床上规范的说法是胸腔积液。对于胸腔积液可能会见于多种疾病,比如心功能不全、低蛋白血症等相关的疾病,是可以引起胸腔积液的。这些疾病导致的胸腔积液,通常会是漏出性的,通常会表现为双侧的胸腔积液。另外,结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及病毒性胸膜炎,都有可能会引起胸腔积液。还需要注意排查其它的原因,比如恶性肿瘤也是可以导致胸腔积液的。肺梗死以及某些结缔组织病,也能够引起胸腔积液,肝硬化的病人也是可以出现胸腔积液的。
谢江强
副主任医师
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胸腔积液的水要怎么抽出
胸腔积液的水,可以做穿刺引流抽出,患者做引流手术之前需要检查凝血功能,通过胸片以及CT或者彩超确定具体的积液位置,然后进行穿刺引流。如果有必要,还需要留置导管引流。如果胸腔积液不是很多,一般不需要特殊处理,一周左右胸腔积液会被人体自行吸收。胸腔积液的抽取时间,一般在半个小时到一个小时左右,具体时间根据胸腔积液的多少来决定。患者做完穿刺引流之后需要多注意休息,做好护理措施,避免创口感染。饮食方面多吃高蛋白以及高维生素的食物。
马保海
副主任医师
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结核性胸腔积液是肺结核吗
胸腔积液是结核的概率还是很高,一般常见的胸腔积液都是由于结核所引起,患有结核性的胸腔积液主要是以抗结核治疗为主。如果患者诊断为结核性胸腔积液,抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、联合、适量用药原则,这样有利于结核感染的恢复。胸腔积液不一定就是肺结核,而且胸腔积液通常有各种原因所引起,比如说外伤最常见的高处坠落伤,车祸伤,撞击伤,重物砸伤,锐器刺穿伤,都会导致胸腔积液,而且这个胸腔积液的性质通常是胸腔积血,因为外伤,尤其是穿透伤,它会导致毛细血管破裂,有明显的肺挫伤,就会有胸腔的渗血,所以不一定是结核。
马保海
副主任医师
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胸腔积液会不会引起呼吸衰竭
胸腔积液有可能会引起呼吸衰竭。大多数情况下,胸腔积液量一般不会很多,病人肺功能可以代偿,不会出现呼吸功能衰竭。但如果患者胸腔积液量较多,明显压迫患者肺组织,造成肺组织萎陷以及不张,参与血氧交换的正常肺组织减少,病人会出现缺氧症状,如胸闷、呼吸困难。此时如果行胸腔积液抽吸治疗缓解胸腔积液对肺组织的压迫,患者缺氧会得到一定缓解。如果胸腔积液量继续增多,参与血氧交换的肺组织继续减少,肺组织供氧不足,会导致出现呼吸功能衰竭,特别是一些既往有慢性肺基础疾病的病人,本身肺功能就差,更容易出现呼吸衰竭。
马保海
副主任医师
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胸腔积液和肺积液有什么区别
胸腔积液和肺积液有着一定的区别。胸腔积液指的是在患者胸腔脏层和壁层之间出现大量液体渗出,而引起的病情变化常见的疾病主要包括结核性胸膜炎、慢性充血性心力衰竭、肝硬化、肾功能不全、肿瘤占位性疾病等病情,胸膜出现渗出液或者漏出液而造成的病变表现。肺积液指的是由于各种致病因素导致肺组织出现大量液体积聚引起的病变表现,主要是由于肺静脉压力升高或者出现肺动脉压增高以及左心负荷过重的情况下,引起的肺水肿,需要患者根据不同的病情进行合适的治疗。
马保海
副主任医师
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胸腔积液会不会造成肺癌
胸腔积液并不是导致肺癌的因素,因此不会造成肺癌。肺癌的发病原因包括吸烟、吸入粉尘、家族遗传等,发病原因中没有胸腔积液。但胸腔积液会压迫肺组织,造成肺组织萎陷,影响肺功能,病人会出现胸闷、呼吸困难等症状,需要进行胸腔积液的抽吸治疗,缓解对肺组织的压迫。而肺癌也会导致出现胸腔积液,如肺癌合并有肺部炎症,会出现胸膜炎,导致胸腔积液形成,肺癌转移至胸膜会出现恶性胸腔积液,恶性胸腔积液治疗相对比较麻烦。
李芸
主任医师
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老年人查出胸腔积液怎么办
老人出现胸腔积液,如果积液不是很多,不影响正常的生活时可以不用治疗,经过一段时间就会自己吸收。但如果存在大量积液就需要住院然后使用开胸或闭式引流的治疗方式来治疗。但如果是肿瘤引起的胸腔积液就要通过手术切除肿瘤以后,再抽取胸腔积液的方式治疗。
李芸
主任医师
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胸腔积液浑浊是怎么回事
胸腔积液出现浑浊,绝大部分是因为胸腔积液受细菌或病毒感染,也有可能是患者胸腔积液为乳糜液。正常胸腔积液是澄清透明的,液体不会出现浑浊的现象。但是胸腔积液受细菌感染之后可能会出现脓胸,一些纤维素性物质渗出到患者的胸腔,造成胸腔积液的浑浊。细菌进入到患者胸膜腔内,会造成胸膜腔内化脓性炎症,出现脓性胸腔积液,表现为浑浊的黄色脓性液体。胸导管破裂,会有乳糜液漏出到胸膜腔,出现乳糜胸。乳糜液为白色浑浊液体,行乳糜实验可以明确诊断。
李芸
主任医师
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肺大泡会引起胸腔积液吗
肺大泡最常见的是诱发气胸,一般是不会引起胸腔积液的。肺大泡分先天性、后天性两种,是因为各种因素导致的肺泡腔内压力过高,肺组织出现损坏情况,肺泡壁及间隔出现破裂,肺泡之间互相融合,形成更大的含气囊腔。症状比较严重的肺大泡患者,如果治疗不及时或者保护措施做的不好,比如受到外力伤害、剧烈运动、憋气、过重的体力劳动等,都有可能导致肺大泡破裂,出现气胸,一般不大可能会导致胸腔积液。如果出现胸腔积液应该是由胸膜炎、肺炎、结核病、病毒性肝炎、肝硬化这些疾病导致的,需要到医院做胸片、胸部CT、胸腔镜、经皮胸膜活检等检查,确定病因,对症治疗。
马保海
副主任医师
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胸腔积液都有什么症状
胸腔积液的症状有上不来气和胸部疼痛,积液较少时症状可能会不明显,急性胸膜炎早期积液量少时,有明显的胸痛,吸气时加重。当积液增多胸痛反而减轻或消失,可出现气短、胸闷,甚至端坐呼吸困难。另外还可以有原发病症状,比如结核性胸膜炎所致胸腔积液,可有低热、乏力、盗汗、消耗等结核中毒症状,典型的积液体征包括受累侧胸腔充盈、呼吸运动减弱、打击声、言语震颤、呼吸声减弱或消失。
谢江强
副主任医师
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胸腔积液穿刺引流术痛苦吗
胸腔积液穿刺引流术的价格,通常依据医院门诊等级的不一样及用的材料不一样价格各有不同。通常一次的气胸)的病患引流术的费用,包含全部的手术费用及材料费用,还有麻醉费用,一般不超过800块钱。提议您在三级医院门诊呼吸科医生引导下积极标准医治。
谢江强
副主任医师
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胸腔积液跟乳腺有关系吗
胸腔积液跟乳腺一般有关系。如果患有乳腺癌晚期通常也会诱发胸腔积液,因此在患上胸腔积液之后,要尽快配合医生做详细的检查,也能排除是患上乳腺疾病所致。但引起胸腔积液,也可能是患上结核性胸膜炎所致,所以在不明确原因的情况下,最好先去医院做检查,才有利于针对病因做治疗。当出现胸腔积液,通常会引起胸闷和呼吸困难,所以要尽快在医嘱下用穿刺引流法治疗。
李芸
主任医师
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一侧大量胸腔积液是怎么回事?
胸腔积液一般是肺部感染或者肺结核,或者肺癌引起的,您的情况得先把肺炎治疗好,肺部阴影吸收后,再复查胸片,进一步确定有无其他肺部病变。建议右胸腔置管引流胸水找癌细胞及其他,明确诊断以后指导进行下一步的治疗。如果为恶性的胸水,治疗后胸水反复增多,效果不佳,可以进行微创胸腔镜下的胸膜固定术。
李芸
主任医师
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胸闷心悸一定是胸腔积液吗
胸闷、心悸不一定是胸腔积液。胸闷、心悸只是一个临床症状,少量的胸腔积液时可没有明显的症状,但是急性胸膜炎早期可能有明显的胸痛,吸气时会加重。当胸腔积液大于500ml时会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难。但是引起胸闷、心悸的原因很多,胸闷可见于呼吸道受阻,比如气管狭窄、支气管肿瘤、甲状腺肿大等。肺部其他疾病,比如肺气肿、肺不张、哮喘、气胸,心脏疾病,冠心病、肺心病、风心病、先心病等;膈肌疾病,膈肌膨升症、各级麻痹症等,心悸可见于冠心病、心肌炎、贫血、甲亢等;还有生理性的心悸,比如运动、情绪激动、紧张等状态下都有可能出现。所以出现胸闷、心悸不一定是胸腔积液,如有这些症状建议到医院就诊。
谢江强
副主任医师
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先天性肺囊肿手术大概需要多少钱
肺囊肿是一种先天性肺囊性疾病。其在肺内的分布可局限,也可广泛,该病在临床较多见。其临床表现大致包括两大类。一种为囊肿本身引起的压迫症状,表现为咳嗽、喘鸣。另一类为压迫导致的气管引流不畅导致的继发感染症状,包括咳嗽、咳痰、发热、少量咯血等。因此明确诊断后,在无合并肺部感染的情况下应尽早手术摘除。根据囊肿分布范围的不同,手术方式可选择单纯囊肿摘除术、肺楔形切除术或肺叶切除术。手术路径通常可选择胸腔镜微创手术。手术需要的费用,根据术式和路径的不同,会有所差别。在地市级三甲医院,总体费用大概在3万到5万之间。省级三甲医院费用会更高。