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小儿骨科最新回答 疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗

谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂怎么判定的
开放性脊柱裂的判定一般通过以下三个方面:第一个就是外观,第二个是影像学检查,第三个是查体,最后是根据一些病史的表现。首先,开放性脊柱裂的患儿背部能够看到明显的囊状物、皮肤没有愈合,并且在周围可能有毛囊,可能有皮肤变成薄层,甚至会看到内容物,外观明显不同。其次,从病史上判定,可能有高龄的产妇,并且在孕期会有用药等表现。如果脊柱裂进一步检查,可以看到患儿和其他新生儿比较,下肢活动不灵活、迟缓、腱反射也有改变,主要是神经损伤的表现。最后,是可以进行一定的影像学检查、拍片,能够看到棘突和椎板没有愈合,磁共振检查还能看到局部的神经和硬膜囊的外露,这些综合判断就可以诊断开放性脊柱裂。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
僵直性脊椎炎跟免疫力有关系吗
僵直性脊柱炎跟免疫力是有一定关系的。如果患有僵直性脊柱炎,可能还与环境因素以及代谢障碍有关,有可能是因为遗传所引起的,但也不完全排除是因为免疫力低下所导致的。僵直性脊柱炎主要表现为全身乏力,并且还会引起厌食以及活动受限有背部疼痛的现象,部分人还有可能会出现气喘以及咯血的症状。如果患有僵直性脊柱炎,通过物理的方法进行治疗,比如热水浴等。也可以在专科医生的指导下通过服用相应的药物进行治疗。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂应该吃点什么
开放性脊柱裂患儿出生以后诊断明确,需要早期手术,在筛查的过程中,如果检查到有异常,需要及时地补充叶酸,同时避免感冒病毒感染。吃的东西应该除了叶酸以外;补充丰富的维生素,并且要注意饮食的清洁,避免一些细菌或者病毒的污染,也要增加抵抗力,像优质的蛋白比如鱼肉、瘦肉以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果等,这些都有助于增强局部的抵抗力,避免因为病毒感染加重脊柱裂的情况,筛查的话可以检查AFP和超声检查。如果有诊断开放性脊柱裂表现需要和产科大夫及时地沟通,进一步确定下一步治疗的方法。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂会自己修复吗
开放性脊柱裂不会自己修复。这种情况在出生时,患儿椎板没有闭合,皮肤也没有覆盖,会有局部的囊状包块。这种情况没有条件自己修复,也不会在生长发育中自己闭合,并且没有皮肤覆盖的部位。可能会有脊髓和神经的外露,严重地影响下肢的活动。不仅不能自己修复,还需要早期进行手术,特别是比较严重的开放性脊柱裂,也会造成感染。一旦感染以后,会造成瘫痪,并且威胁到患儿的生命。所以,这种严重的情况在早期八到十二个小时,就要进行手术治疗。即使有皮肤覆盖,内部的椎板和棘突也不会自己修复,需要在积极的检查和手术准备之后,六个月之内也要再次进行手术的治疗,从而闭合局部的脊柱和皮肤。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂怎么确诊
开放性脊柱裂是属于一种先天性疾病,在出生以后就会比较明显,确诊可以通过外观、查体,以及进行一定的影像学检查进行确诊。外观上有开放性脊柱裂的患儿,在背部有明显的包块;并且,严重时可以看到背部没有皮肤覆盖,甚至会看到没有椎板和棘突的覆盖,这种情况会直接看到脊髓和神经,这种情况在外观上还是比较明显;同时即使有皮肤覆盖或者有毛囊,皮肤也显得比较菲薄;能够看到其中的内容物;同时,出现下肢的活动障碍、神经损伤。还可以进行一定的检查,比如拍片能够看到棘突和椎管的缺损,磁共振检查能够看到脊髓和神经根的外露,通过这些可以确诊开放性脊柱裂。
卢成瑜 卢成瑜 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂会造成羊水过多吗
开放性脊柱裂会造成羊水过多。但是,造成羊水过多的原因很多,不单单是开放性脊柱裂,例如无脑儿或者是神经管开放、闭合延迟都会导致羊水过多,因此羊水过多一定要查明具体的原因,不能单单因为有开放性脊柱裂就肯定其是引起羊水过多的原因。一定要到医院做胎儿的四维彩超和唐氏筛查,尽早地筛查出开放性脊柱裂的疾病,针对病因进行具体的治疗。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂是什么意思
开放性脊柱裂是指患儿出生时脊柱没有很好的闭合。主要是指在脊柱发育过程中的一些遗传和外界因素的影响。脊柱的椎板、棘突没有覆盖硬膜囊、神经和脊髓,在出生以后就会在背部表现出来一个囊状的包块。有些皮肤也没有愈合,有些皮肤只是非常稀薄的一层,从而出现一些神经损伤的表现,同时下肢活动障碍,并且会有腱反射的异常。这种情况需要诊断明确以后,早期进行手术,如果有覆盖可以在半年内进行手术,如果没有皮肤覆盖,尽量在出生后的早期八到十二小时或者尽量在十六个小时之内进行手术,避免感染和对患儿生命的进一步损害。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂怎么检查
开放性脊柱裂检查注意以下几点:第一,患儿出生以后可以在背部发现明显的异常,会有囊状物,皮肤没有愈合,并且严重时可能会有很薄一层皮肤,并且能够看到内容物和正常的患儿明显不同。第二,患儿还有腱反射减低、下肢活动障碍、明显活动迟缓的表现。第三,进行一定的影像学检查,拍片时可以看到局部的棘突椎板没有愈合、没有发育良好;磁共振的检查还能看到脊髓神经以及硬膜囊的外露;穿刺时可以抽出脑积液。开放性脊柱裂通过局部的外观检查、影像学检查以及查体的表现可以确诊,然后进一步治疗。
卢成瑜 卢成瑜 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂会自愈吗
开放性脊柱裂一旦明确诊断以后是不会自愈的。这种情况患儿出生以后会有局部的皮肤缺损,并且进一步检查会发现脊柱椎板和棘突也没有闭合良好,有些有皮肤覆盖但是椎板没有覆盖到脊柱。严重时没有皮肤覆盖,会有局部的神经和脊髓的外漏,并且患儿会出现下肢活动受影响、神经功能损害。这种情况是没办法自愈的,并且没有皮肤覆盖,需要早期手术治疗避免严重的感染。同时在有皮肤覆盖,也要积极地在六个月之内进行定期的复查,早期手术,避免进一步神经生长发育比较迅速时,影响患儿的发育。这是比较严重的疾病,靠自愈是不能治疗的。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂怎样预防
首先要保持营养充足、脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素,保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。要根据自身的情况选择正确的饮食,如半固体流体半流体等食物,以防延髓肌受累。患儿卧床时要取侧卧或者是俯卧需要平卧时,可在囊肿的上方和下方使用海绵垫肾囊肿悬空。早期脊髓疾病患者应该坚持工作进行简单的锻炼。但应避免过于激烈的活动高强度的锻炼,以免加重病情。要注意个人卫生搞好口腔卫生,防止食物残渣的存留。要保持囊肿以及周围皮肤清洁干燥被皮要彻底婴幼儿皮肤娇嫩且不合作动作应轻柔细致,避免皮肤的损伤。生活中要培养个人喜好,多做一些娱乐,保持心情愉快,保持充足的睡眠,保证睡眠质量,保持精神抖擞患儿卧位时取侧卧或者是俯卧。其中花儿一出生及囊肿皮肤破溃,我们要用无菌敷料覆盖创面保持局部的清洁,防止感染,并立即完善各项术前准备,紧急手术。这些,都是开放性脊柱裂的预防方法好,今天关于这个问题的解答,就到这里,感谢大家的收听。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
僵直性脊椎炎可以弯腰运动吗
僵直性脊柱炎通常是不可以弯腰运动的,因为弯腰运动可能会造成腰痛现象加重,对于病情的恢复会产生不利的影响,引起该疾病的主要原因跟遗传因素有关,也不排除是受到环境因素影响而造成,如果自身存在免疫异常,也会使患上该疾病风险增加。该疾病通常会造成腰部发僵并伴有疼痛的现象,特别是在早上睡醒之后,晨僵现象比较严重,随着病情发展,还可能会造成其他并发症。在患病期间最好睡硬板床。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂手术方法有哪些呢
开放性脊柱裂的患者在手术上主要是切除病灶解除脊髓的牵拉和栓系。开放性脊柱裂的手术方式是根据疾病的具体病因来确定的,在手术原则上主要是切除病灶,如果是脊髓纵裂的话那么还应该通过手术的方式切除异物松解异物对脊髓的牵拉。开放性脊柱裂是一种常见的先天性骨骼发育畸形,对于比较严重的患者应该尽早发现尽早治疗,通常情况下早期疾病的患者在手术之后愈后效果是比较良好的。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂有没有必要筛查
开放性脊柱裂是非常有必要筛查的,一般曾经有过怀孕期有生育开放性脊柱裂病史的孕妇或夫妇,再次产生开放性脊柱裂患儿的可能性比较大,在孕期服用叶酸不足或者有其他疾病影响,也有可能出现开放性脊柱裂。筛查的必要性是早期做超声,能够明确地检查到脊椎的愈合情况,椎板以及局部的骨质是否完全地覆盖硬膜囊,并且进行一定的羊水检查,也有助于诊断和提示开放性脊柱裂。因为开放性脊柱裂一旦患儿出生,需要早期进行手术,同时容易感染,造成比较严重的后果。所以,早期筛查对于早期的准备和避免畸形胎儿有很大的意义。
卢成瑜 卢成瑜 主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂高危怎么办?
脊柱裂是一种先天性椎管不完全闭合,在脊柱的背部或腹侧形成裂隙,可伴有或不伴有脑膜,突出神经成分的畸形。开放性脊柱裂高危是指孕妇做唐筛检查出属于开放性脊柱裂高危状态。说明胎儿有无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出的较大可能性。建议在孕16周后结合羊水DNA检查、彩超、核磁共振检查进一步诊断。经过综合评估,如果胎儿只是比较轻的疾患、可以通过手术治愈的,是可以保留的。如果是无脑儿或疾患严重不能确定治愈的,最好不要保留。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
开放性脊柱裂高危是什么原因造成的
导致开放性脊柱裂高危的影响因素包括以下几点:第一,在孕妇怀孕期间没有及时地补充叶酸或者补充叶酸的量不足。补充叶酸有益于患儿或者胎儿神经管的发育,叶酸不足会引起神经管发育不良,是造成开放性脊柱裂比较常见的原因。第二,是一些周围环境的影响。比如接触了放射性物质或者因为病毒感染,或者周围环境中缺乏整洁甚至有食物污染的情况,虽然具体的原因并不是特别准确,但是这些因素都会加重开放性脊柱裂,并且成为一定的高危因素;孕妇在怀孕期间用药也是一个非常重要的因素。开放性脊柱裂有一定的遗传倾向,祖代或者母系遗传有开放性脊柱裂生育的病史,其后代出现这种情况的几率就要较正常高。这些都是造成长期的开放性脊柱裂的高危因素。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
小儿假肥大型肌营养不良是怎么引起的
小儿假肥大型肌营养不良是X-染色体隐性遗传的等位基因病,这个病为遗传性疾病,大部分是属于性连锁隐性遗传,个别为常染色隐性遗传。一般孩子在上幼儿园后就会发现有病情,走路容易跌倒,孩子跑不起来,行动缓慢,孩子慢慢会出现走路和上楼困难,下蹲站起困难、四肢肌力低下、肌肉萎缩、腱反射减弱、走路没力气、有的宝宝走路呈鸭步,肩带肌肉萎缩无力,形成翼状肩或游离肩,绝大多数有腓肠肌假性肥大。一般都需要手术进行治疗,如果不及时治疗,很有可能会导致病人出现瘫痪,还可以通过按摩的方法能够防止关节出现痉挛,改善假肥大型病人局部血液的循环。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
腰痛史,脖子痛,是强直脊椎炎吗?
脖子疼痛伴有腰痛,主要考虑是最近这段时间干活劳累导致的,不排除关节或者肌肉劳损的可能性,也有可能是一些关节退行性变或者骨质增生为主,强直性脊柱炎的可能性比较小。最好是要到医院看一下。平时可以服用通络止痛的药物,具体用药谨遵医嘱。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
小儿肌营养不良是怎么引起的
小儿肌营养不良,它是小儿时期较多见的,属于遗传性的神经肌肉病。患儿最初会出现面肌无力,常常不对称。孩子不能露齿、突唇、闭眼及皱眉,口轮匝肌可出现有假性肥大,以致孩子口唇肥厚而致出现突唇、两臂不能上举而成垂肩、上臂出现肌肉萎缩等等。本病可以通过药物及手术相结合的方法治疗,首先做微量元素检查,确定因是否是缺钙所致,如果是及时补充钙,可以口服钙剂。另外及时服用甲钴胺片以及谷维素,能够起到营养神经的效果,从而有利于肌肉的恢复。其次要进行手术治疗,可以将骨髓干细胞移植,从而营养肌肉。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
小儿斜颈枕怎么处理好?
斜颈主要是由于先天性的发育因素,或者是后天的产伤牵拉引起的胸锁乳突肌损伤,局部出现血肿机化挛缩形成的,新生儿斜颈可以通过按摩理疗矫正,目前四岁,这种情况下大多都需要进行手术治疗,就是在全麻下行胸锁乳突肌部分切除手术,然后行头颈胸支具,头部固定在正确的位置。
卢成瑜 卢成瑜 主任医师 回答了该问题
一坐下就腰疼是脊椎炎吗
一坐下出现腰椎疼痛的临床症状,可能是由于强直性脊柱炎导致。有家族遗传史,会出现脊椎的活动受限、腰部疼痛,甚至伴有骶髂关节的疼痛。在X线片上可以反映出晚期脊椎炎的竹节样改变,建议去正规医院完善HLA-B27,明确诊断后给予口服免疫抑制剂,控制脊椎炎的发展。口服非甾体类抗炎镇痛药物依托考昔,控制疼痛症状。除了脊椎炎能导致腰疼,也有可能是由于腰肌劳损或者腰肌筋膜炎等软组织病变,容易导致腰疼。也有可能是由于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎器质性病变,也能导致腰部疼痛症状出现。需要去正规医院明确诊断,给予个体化治疗方案。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
怎么判断强制性脊椎炎?
强直性脊柱炎属于是一种自身免疫性的疾病,一般来说发生的话主要是以青年男性居多,早期来说可能会出现一些肩颈部或者说是腰骶部的疼痛。特别是以晨僵感最为明显,随着疾病的发展,症状逐渐加重,最后会严重影响正常的活动。需要系统的应用专科药物进行治疗。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
新生儿佝偻病有后遗症吗
新生儿期佝偻病如果治疗及时,不会留后遗症。新生儿期佝偻病超早期神经肌肉兴奋性增高,表现为夜惊、夜啼、枕秃。严重时出现颅骨软化、胸骨下陷、喉软骨软化。佝偻病是维生素D缺乏,导致钙磷代谢紊乱,低钙引起的一系列症状。新生儿期佝偻病如果没有及时纠正,以后有可能留后遗症,主要表现骨骼形态异常。比如肋缘外翻、鸡胸、串珠肋、剑突凹陷、方颅、手镯、脚镯、X型腿、O型腿、身材矮小。出生后半个月开始补充维生素D,预防佝偻病。如果孩子出现佝偻病症状,要及时去医院看医生。
谢江强 谢江强 副主任医师 回答了该问题
小儿卡斯钦-贝克病是怎么引起的
小儿卡斯钦-贝克病,主要的原因可能是微量元素的缺乏,比如硒元素的缺乏,并且锰过多。也有可能是饮水受到有机物的污染,比如阿魏酸可能成为致病的原因,但是没有充分的证据以及流行病学资料支持。部分患者也可能是因为真菌毒素感染引起。该疾病在发病的初期不会有明显的临床表现,但是在晚期可能会出现四肢关节发紧、疼痛以及行走困难,会出现四肢肌肉萎缩。少数孩子可能会出现运动障碍,部分患者还可能会出现代偿性的腰椎前突,以及下蹲困难。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
先天性髋关节脱位需要手术治疗吗?
先天性髋关节脱位常见原因是发育性的髋关节发育不良引起髋关节脱位和半脱位,临床常见有两种,大多数都是典型的先天性髋关节脱位。另一种为畸胎型的髋关节脱位,较为少见。一般女性多于男性,左侧多于右侧。原因包括遗传性的因素,或由于生产的过程中由于一些机械性地拖拉,这种机械性型的外力所导致,可能会有关节脱位的情况。目前关于这个疾病的治疗,早期较轻的多数都可以采取保守治疗,包括牵引,药物,石膏及支具治疗,应早期发现早期治疗,如果中晚期或是一些严重的病例,可以考虑手术治疗。手术包括一些截骨术,或者关节的成形术,或者人工关节置换术。
卢成瑜 卢成瑜 主任医师 回答了该问题
新生儿佝偻病是怎么引起的
佝偻病是因为机体缺乏维生素进而导致钙磷代谢障碍。多数母亲宫内会有低钙的情况,孩子出生以后没有及时的晒太阳,也没有常规补充,与母亲体内缺钙或者异常、营养元素的摄入减少有关系。在新生儿期可以表现为枕秃、易惊、夜间哭闹。孩子出生以后的钙需求量增加,大约一天在1000毫克左右,查血可以明确诊断。如果孩子确实低钙,一定要给孩子尽早的补充维生素D,纠正喂养方式。正常出生后两周的宝宝就应该开始补充维生素A、D。如果有母乳,给孩子吃母乳,尽量增加孩子户外运动时间,促进体内维生素d的转化。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
新生儿佝偻病会打喷嚏吗
新生儿佝偻病不会出现打喷嚏的表现。打喷嚏是因为鼻腔黏膜受到一些理化刺激以后产生的保护性反应,通过打喷嚏气流把呼吸道的一些粉尘、病毒或者是分泌物排出体外。新生儿期佝偻病是由于在宫内母亲体内维生素D缺乏,导致的新生儿体内维生素D储存少,或者是出生以后光照时间不足,后天合成的维生素D减少而引起的以钙磷代谢为主要表现的一种慢性营养性疾病。在新生儿期主要出现神经性刺激增高的表现,比如孩子易激惹、容易哭闹、盗汗,X片显示钙化带模糊。及时补充维生素D,增加户外运动时间可以缓解症状。
马保海 马保海 副主任医师 回答了该问题
小儿进行性骨干发育不良是怎么引起的
是由于遗传引起的。孩子会表现为没有胃口,体重不增,发育不良,肌肉萎缩、没力或疼痛,还有蛀牙、眼球突出和贫血等。可能会并发贫血、生长障碍,或者出现脑神经损害,影响视力和听力等。目前主要是采取理疗、体疗等对症治疗,其它还没有特殊治疗方法,对于具体的症状,可以对症治疗,减轻孩子痛苦。虽然没有有效治疗的方法,但是不会影响寿命和造成残废。日常饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
婴儿性骨皮质增生症是怎么引起的
婴儿骨皮质增生症,为婴儿时期侵犯骨骼及肌肉筋膜的疾病,其特点为长管状骨和扁平骨在骨膜下有新生骨形成,以及患处的肿胀和疼痛。可能与以下的因素有关系,病毒或者细菌感染引起的,与遗传因素有关系,通常认为是常染色体显性遗传,因为这种疾病对肾上腺皮质激素有比较好的反应。可能与过敏有关,临床主要表现,易激惹、出现烦躁不安、哭闹以及局部的肿物,开始肿物可能会有压痛,但是局部的温度不会特别的高,也不会出现发红,发病的初期可能会出现发热、血沉增快、碱性磷酸酶的数值偏高,会出现贫血,本症可自愈,症状严重者可在医师指导下对症治疗。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
婴儿骨皮质增生症是怎么引起的
婴儿骨皮质增生症又叫Caffey病,为婴儿时期侵犯骨骼以及肌肉筋膜的一种疾病,好发于六个月以内的小儿。此病在临床上最常见的症状是孩子容易受激惹、烦躁不安和容易哭闹以及局部出现肿物,开始肿物可以有压痛,但是局部的温度不高,也不发红。发病的初期孩子多有发热、血沉增快、血清碱性磷酸酶出现升高、有贫血,典型的X线可以见到骨膜下有大量的新生骨并骨变粗。目前认为引起该病的发生与小儿病毒引起的感染、常染色体显性遗传以及有食物过敏等等有一定的关系。本病是有自愈性,一般在数月内即可自愈,而且骨骼不会留下有畸形的情况。
李芸 李芸 主任医师 回答了该问题
新生儿佝偻病会导致白天不睡觉吗
新生儿佝偻病的睡眠时间可能会受到影响,患佝偻病的孩子由于体内维生素D减少,钙的吸收量少,可以出现低钙的表现,比如易激惹、睡眠质量差。维生素D缺乏性佝偻病是婴儿期常见的一种疾病,因为体内维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱,出现了以骨骼改变为特征的一种慢性营养性疾病。由于钙磷代谢异常,在年龄较小的婴儿可以表现出夜惊、夜啼、多汗等神经兴奋性增高的表现。可以出现孩子睡眠时间短,烦躁不安或者睡眠的时候容易觉醒。所以,在出生后两周常规补充维生素D,并且尽可能地给孩子多晒太阳,促进体内维生素D的转化。

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