神经外科最新回答
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张玲
主任医师
回答了该问题
脑出血需要做哪些检查
脑出血需要做的检查如下:1、头颅CT,为脑出血最常见的检查。头颅CT可以在脑出血发生的当时就能检测出病灶,是最简单、快速的检查手段。2、一般性的检查,比如血常规和血凝的检测,可以评估再次出血风险性大小。生化全项检测,检测肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱等,可以评估体内其他脏器的状态。免疫和抗HIV检查,可以为手术提供安全性的保障。心电图检测,是评估心脏功能的重要检查手段。3、根据患者的既往病史来增加某些检查,比如心脏彩超、颈部血管超声、脑电图、经颅多普勒、胸部CT等。4、还有一些病人要进行特殊的检查,比如自发性蛛网膜下腔出血,需要做CTA或者DSA来明确出血原因。对于慢性硬膜下出血MRI可以检查出出血的时期。对于脑出血患者,有些检查不止要做一次,比如头颅CT就要动态复查,明确再出血风险及评估病情的发展趋势。
蒙岭
主任医师
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为何血压不高也会引起脑出血
脑出血平常是指非外伤性的脑实质出血。脑出血它有很多的病因,高血压会造成脑出血,但是还有其他的病因,如脑血管畸形、烟雾病、一些凝血机制的问题、血液病的这些都可以造成脑出血,所以如果发生脑出血,它并不是单纯的完全是高血压引起来的。
蒙岭
主任医师
回答了该问题
脑出血术后为何会神智不清
脑出血手术后神志不清跟手术一般关系不大,因为这种脑出血以后需要做手术的往往都是非常严重的病人,这种出血量少的一般不需要手术或者微创手术就可以了,一旦牵涉到开颅,往往意味着病人这个出血量比较大,那么这个意识不清,是出血本身造成的,手术的目的是把这个血肿清掉是为了保命,所以说这个昏迷往往跟手术本身没什么太大关系,还是跟这个出血本身跟出血有关系。
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
脑出血二十年没有复发可能吗
脑出血也是会存在20年没有复发的迹象,因为并不是所有的脑出血都是非常容易复发,如果是在后期经过了规律的复查,并且积极的控制血压、稳定血糖、降低血脂,而且每年进行相应的体检,像这样的情况下,脑出血20年没有复发是非常可能的。绝大多数的脑出血,一旦发生,当时形成的瘢痕,很大可能性会减少后期出血的概率,但是一定要明确,有一部分人很容易再次的高血压,还是出现一定的抽烟、饮酒等不良的嗜好,也就会在两三年之内就会复发,甚至有的两、三个月就会复发,所以对于脑出血不论是在后期如何,一定要积极的进行相应的改变,这样才能够保证自身的安全。
张玲
主任医师
回答了该问题
脑栓塞与脑出血的区别
脑栓塞和脑出血是两个完全不同的疾病,脑栓塞说简单一点就是脑血管堵塞了,血管堵了、血管不通了,导致的相应供血区的缺血,脑组织的缺血、坏死,而脑出血是脑血管的破裂出血,压迫脑组织,导致脑组织水肿、坏死,是两种截然不同的疾病,一个是血管堵了,一个是血管破裂出血了。脑栓塞常见的原因就是其他部位的栓子脱落之后,堵塞脑部的血管,常见的栓子来源就是颈部的血管斑块,尤其是软斑块,容易脱落,脱落之后,随着血液循环堵塞大脑的血管。还有一个就是心房纤颤的患者,心房纤颤是心律不齐的一种,心房纤颤的患者在心脏的内壁容易形成附壁血栓,血栓脱落之后,随着血液循环堵塞大脑的血管形成脑栓塞。另外脑出血常见的原因,就是高血压性脑出血,就是有高血压的患者血压急剧升高之后,导致脑血管破裂出血,形成脑出血。
蒙岭
主任医师
回答了该问题
患者脑出血后出现认知障碍记忆减退怎么办
脑出血出现记忆力减退功能障碍的话,是后遗症导致的。脑出血出现记忆力减退,一般是在一年或半年之后,出现了局限性的脑萎缩和胶质的增生,才会出现这个临床表现的。因为他出血之后脑细胞缺血缺氧,它会出现变性,变性了之后脑组织会形成胶质的增生,增生了之后迟至他会出现萎缩。所以一般记忆力减退,或者理解力下降。是脑出血常见的后遗症,一般发生在出血一年或半年之后,最为多见和常见的。
竺平
副主任医师
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脑外伤后需要多久康复
脑外伤的恢复时间视情况而定:1损伤较轻的脑外伤患者大部分在七到十五天都能康复,比如脑震荡病人昏迷、意识障碍时间较短,临床症状也较轻,所以恢复时间相对要短一些。2对于中型脑损伤的患者大部分三个月内能够恢复,因为其脑功能损伤的程度比轻型脑伤的病人要重一些,相对的临床症状也要重一些,所以恢复时间较长。3严重的脑外伤患者,比如说重型颅脑损伤、颅内血肿或脑挫裂伤、脑内血肿的病人一般恢复要六到八个月患者能够恢复,而且会留有不同程度的后遗症。4对于脑损伤的病人,一年半后患者的神经功能损伤几乎不能恢复。5全身况比较差、出现并发症多症的患者康复期相对较长,基础疾病较多,体质较差,出现并发症的几率多,康复期也相对延长。
夏长军
主任医师
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脑出血重度昏迷的原因有哪些
脑出血患者如果发生了重度昏迷,说明脑出血患者发病时,出血量比较大或者是出血位置比较关键,比较重要,影响了脑干上行网状激动系统,而造成这样的后果。为了后续早期促进患者清醒,建议在病情稳定以后,早期进入康复治疗,康复治疗手段主要包括高压氧,中医针灸理疗,神经电刺激、药物等方法,因为神经细胞具有不可再生性,黄金康复期为出血后半年之内,因此在黄金康复期内,建议及早进行康复锻炼。
亢晓冬
主任医师
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脑外伤术前应该注意哪些事情
脑外伤手术前要注意营养,保证足够的营养供给,增加抵抗力为手术创造条件,颅脑损伤患者饮食应注意营养充分,膳食合理多样化、蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质,宜选用优质蛋白质、营养丰富、制作细碎软易消化食物,包括肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生和动物内脏、核桃等食物,第二、有糖尿病的病人一定要保持血压血糖的稳定,有高血压的病人一定要在术前控制血压,保持血压在正常水平,还有有其他疾病的病人就要相应地做一些处理保证病情稳定。
兰军良
副主任医师
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老年三叉神经痛患者饮食注意事项有哪些
老年三叉神经痛患者饮食注意事项有哪些?老年三叉神经痛患者饮食注意事项有:1、避免激惹过度的激惹神经兴奋为原则。比如吃些清淡的饮食,要注意休息,注意神经的调节。2、少抽烟,尽量少喝酒。3、少吃一些过度的刺激性味性的食物。4、作息有规律,保持心情舒畅等。
刘磊
副主任医师
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脑外伤的严重程度该如何评估
脑外伤的严重程度的评估如下:脑外伤的严重程度是有一个量表来进行详细的评估,分为重型颅脑损伤、中度的或者轻型的颅脑损伤,严重程度不一。最轻的像脑震荡,一般的脑受伤没有留下功能障碍的脑挫伤,就属于比较轻的。中型一般就是出现了比较明显的挫伤,甚至引发了功能障碍,然后就是进行了开颅手术的,这些都是中度以上的。虽然经过了手术,病人可能长期昏迷或者重要的功能完全丧失,这些就属于重型的。
刘磊
副主任医师
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脑外伤导致的昏迷该怎么办
脑外伤导致昏迷的处理措施如下:脑外伤的病人出现昏迷要看是哪一类的,如果是引起广泛的脑皮层的功能不好,出现的昏迷(植物人),这种恢复起来很困难。对于脑干损伤的病人,它往往是由于中脑的损伤引起的昏迷,它的昏迷时间也相对比较长。在患者昏迷的过程中间,应该预防并发症的出现,然后用一些促醒的手段来促进他尽快的从昏迷中走出来。
张玲
主任医师
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脑外伤后运动功能障碍的表现有哪些
脑外伤损伤以后,运动功能障碍主要表现:1、偏瘫,表现为一侧肢体的活动障碍,包括上肢和下肢,也可以表现为四肢瘫,比如脑干损伤,影响椎体运动束而导致四肢运动均受影响;2、肢体的共济失调以及手足徐动症,肢体震颤以及肢体的感觉障碍或者是肢体的痉挛等等。
郑志峰
副主任医师
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脑出血水肿应该怎么办
脑出血出现水肿以后,就是积极进行降颅压的治疗,它脑出血以后的水肿降了颅压以后,恢复脑功能是非常有帮助的。但是我们在治疗脑出血的时候,还引起的水肿,还不能忘记了脑出血本身的治疗。脑出血才是导致脑水肿的根本原因,所以治疗脑出血以后,通过不管是内科治疗还是外科治疗。特别是外科治疗把脑出血治疗以后,脑水肿治疗才会得到根本性的改善。否则单纯的治疗脑水肿,不治疗脑出血,脑水肿是无法得到有效的治疗。
亢晓冬
主任医师
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脑出血认知障碍多久能恢复
脑出血的认知障碍恢复的时间,取决于病变的部位、出血量以及出血的次数,但是绝大多数的脑血管病的认知障碍,它恢复的可能性相对来说比较小。但是一般经过积极治疗,可以减轻患者的症状,只有一少部分的脑血管病认知障碍是可以恢复。因此,一旦发生脑出血认知障碍,患者应该检查脑出血是否有增多的倾向,及时进行对症对因的治疗。
亢晓冬
主任医师
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脑出血昏迷病人能听见说话吗
脑出血昏迷的病人按昏迷的程度,分为浅度昏迷和深度昏迷。浅昏迷的患者,对疼痛刺激是有反应的,比如患者的手指受到针刺,他会躲避。而深昏迷的患者对疼痛刺激没有反应的,比如即便你拿针去刺患者的手,患者也不会有任何躲避的反应。不论是浅昏迷患者还是深昏迷的患者,他们都不能够听懂人的说话,不能理解人的语言。那么部分浅昏迷患者,我们也称之为处于植物状态的患者,对一定声音刺激是有反应的,比如说你在患者身边大喊一声,患者会按着声音发出的方向看过去。但是,他不能听懂正常的语言表达。深昏迷的患者,对这种声音的刺激他也不会有任何反应,你在患者旁边大喊一声,他也不会有丝毫的反应。
郑志峰
副主任医师
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低血压也会导致脑出血吗
脑出血的大部分原因是高血压,但是不是说100%都是高血压引起来的。有些个人血压很正常,但是有动脉瘤有血管畸形,那他也会出现出血的;还有血压正常的,有些人凝血功能有问题,因为凝血因子先天缺乏,也会造成出血的。所以高血压是脑出血的主要元凶,但它不是唯一元凶。但过低的血压,也会使我们全身的供血减少,也会导致脑缺血,所以血压不要降得太低,降得太低的一个临床直接的有一个病就叫分水岭的脑梗死,一样会引起脑梗死,所以我们希望这个血压,保存在一个合理的范围。
刘磊
副主任医师
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脑垂体囊肿没有症状需不需要开刀
脑部垂体囊肿,如果没有症状,一般来讲不需要开刀。因为开刀手术也有一定的风险,有的时候也可能会造成更加严重的后果,所以如果垂体囊肿并没有特殊的临床表现,而且相关的指征化验等等也没有异常的变化,那么这种情况下,主要还是以及时的观察随访为主。一般来讲,每过三个月进行一次随访,这样明确疾病的相应变化趋势。而且一定要明确内分泌的系统改变,如果确实有内分泌的异常情况,可以先暂时口服药物进行处理。如果后期确实生长得比较大,也明显地影响日常生活,那么这种情况下再考虑开刀手术治疗。所以一定要根据情况进行判断。
蒙岭
主任医师
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脑出血后目光呆滞会痴呆吗
脑出血后目光呆滞有可能会痴呆,脑出血后破坏大量的大脑正常组织,使大脑衰老得更快,增加患有老年性痴呆的几率,而且发病率还是比较高,这个过程比较缓慢,如果病人出现记忆力下降、注意力不集中、计算力下降、记忆力出现近期的记忆力下降,比如今天吃了什么饭,忘记昨天发生了什么事情,可能会有痴呆的迹象。可以给予活血、改善循环、营养脑细胞、调脂、稳定斑块治疗,要密切的监测血压、血脂、血糖,平时要注意调节血脂,多喝水,低盐、低脂、低糖饮食。
刘磊
副主任医师
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脑梗塞与脑出血的区别
脑梗塞与脑出血主要可从以下三方面进行区别:第一、疾病的病史,脑梗塞多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史,脑出血患者多伴有高血压、脑动脉硬化病史;第二,发病诱因,脑梗塞一般是由于斑块脱落,血液粘稠度增高导致,因此发病一般在安静休息或睡眠时。脑出血多是脑血管破裂导致的,因此多发生在情绪激动、过度运动、过度用力时发生。第三、病情的进展,脑梗塞发病前多有一过性的脑缺血的临床先兆,病情进展缓慢,1~2天后逐渐可以加重脑出血,发病焦急,进展很快,常在发病数小时内达到高峰发病前多,没有临床先兆。
亢晓冬
主任医师
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脑出血后要是恢复好能和正常人一样么
脑出血的患者要是恢复好,是能够和正常人一样的。很多脑出血的患者,如果出血量较小,治疗比较及时,是能够完全恢复正常的,此时患者能够跟正常人一样进行工作、生活和学习。但是如果患者的出血量较大,没有得到及时有效的治疗,则患者或多或少存在不同程度的后遗症。此时对于患者的正常生活、工作和学习会造成很大的干扰。因此,治疗是否及时以及患者自身的病情严重程度,对于脑出血患者的预后来说是非常重要的。当患者出现突发的失语、偏瘫、意识障碍等症状时,需要警惕存在脑出血的可能,此时患者需要及时的前往医院进行颅脑CT扫描,以明确诊断。如果确诊为脑出血,需要立即的通过手术治疗或者药物治疗,尽可能的使患者恢复正常。
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
脑垂体囊肿手术后遗症
脑部垂体囊肿做手术的话,虽然相对比较有效,但是也有可能会有一定的后遗症,因此在手术之前一定要认真地进行相应的考虑。其中最为常见的就是内分泌系统的改变,因为在绝大多数的垂体囊肿的过程当中,都有可能会损伤正常的垂体以及垂体柄等相应的临床结构,那么这种情况下就可能会引起内分泌功能的紊乱,包括一些生长激素分泌过低以及泌乳素下降,或者是尿崩等临床当中相对比较常见的并发症。所以一定要根据情况进行判断,争取在手术的过程当中,细致操作,尽量减少病情的损伤。当然,还有一些其他的后遗症,比如说头痛、头晕,视力下降,或者是有的人可能会出现脑积液漏的情况产生,所以一定要根据情况进行判断。
张玲
主任医师
回答了该问题
脑疝是什么意思属于脑出血吗
脑疝在临床上也较常见,它是一种临床危象,需要予紧急处理。脑疝是由于颅内压力升高,颅腔内各腔压力分布不均匀,导致脑组织移位,而产生的一种危象,常见的如脑出血、颅内占位等。发生脑疝以后,必须及时处理,比如开颅、去骨瓣减压、降低颅内压力。在临床上脑疝的死亡率一般均较高,所以应该注意患者神志、瞳孔,动态复查脑CT等检查。
竺平
副主任医师
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脑神经紊乱症状有哪些
脑神经紊乱症状主要有头痛、头晕、浑身乏力、脑子不清醒、突然的全身或局部肌群抽搐等。
1、头痛:
脑神经紊乱患者常常感到头痛,部位不固定,疼痛程度不一。
2、头晕:
患者容易出现头晕,严重的可能伴随恶心和呕吐的症状。
3、浑身乏力:
患者会感到全身无力,疲劳不堪,精神不振。
4、脑子不清醒:
患者常常觉得思维迟钝,注意力不集中,记忆力减退,思考能力下降。
5、突然的全身或局部肌群抽搐:
患者还可能出现突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,严重时可伴有意识障碍。
在日常生活中,脑神经紊乱的症状需要因人而异,一旦患者出现上述症状,建议及时前往医院进行诊治,以免贻误病情。
夏长军
主任医师
回答了该问题
脑外伤癫痫可以运动吗
脑外伤癫痫是可以运动的,但是要根据患者外伤的情况和它的不同时期来考虑。在早期脑外伤的时候,尽量要减少一些运动,等到规范用药治疗一段时间,病情比较平稳的时候,可以做一些适当的运动,但是尽量要避免剧烈的运动,尤其是不能从高处向下边跳,或者是做一些对抗性的比较激烈的运动。
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
脑出血危险期一般是几天
脑出血的危险期,一般情况下是在一周左右。因为脑出血以后,如果出血有一定的程度,有一定的量,那么这种情况下就会出现一些脑积水,或者是其他的一些并发症情况,但是一般来讲,脑出血以后水肿的高峰期都在一周左右,过了一周以后慢慢的水肿就会消退,所以一般来讲脑出血的危险期是在七天左右。当然也要结合病人的实际病情来进行分析,判断,有些时候脑出血比较严重,并且出现了一些相应的并发症,比如说局部的感染、脑水肿,或者是上消化道的出血等等,那么这种情况下他的危险期相对来讲就会比较长,有时候会有一两个月的危险期。
刘磊
副主任医师
回答了该问题
脑垂体囊肿1.5 需要手术吗
脑垂体囊肿1.5是否需要手术治疗,一定要根据当时的具体病情进行具体的分析。因为1.5到底是厘米还是毫米并不能特殊确定,而且还有一点,就是一定要看是否患者有明显的临床症状,比如头晕、头痛、恶心、呕吐、视物缺失、视力下降等一些情况,也需要明确是否有内分泌系统的改变,包括一些激素分泌水平的下降,或者是一些其他的异常反应。如果确实有临床异常情况的发生,严重影响了正常的生活,那么这个时候就需要进行手术。如果患者并没有产生明显的临床症状,也并不会严重的影响内分泌分泌的功能状态,那么这个情况下可以暂时保守的方式进一步的治疗。所以一定要根据病情进行判断。
蒙岭
主任医师
回答了该问题
脑出血昏迷50天还能醒过来吗
脑出血后50天,病人如果还处于一个昏迷状态,那么非常大的概率,这个病人是不会苏醒了。当然昏迷也分深度的昏迷和浅度的昏迷。如果说病人对疼痛刺激还是有反应,比如说他在对疼痛刺激的时候,他有躲避的表现,这样的情况会稍微好一些,说明他是处于一种浅的植物状态,这个时候呢,患者还有一定的概率可以苏醒,但是如果已经到了50天还是这种状态,苏醒的概率也是很低的。如果患者是一个比较深昏迷,对疼痛刺激都没有反应,那么这个时候几乎是不太可能再苏醒过来了。主要是由脑出血的量和部位,如果脑出血的量比较大,部位比较不好,比如说脑出血的部位在脑干的周围,或者出血量非常的大,当时导致的颅内高压比较严重,对正常脑组织的挤压程度比较重,这些情况下,都会导致患者不容易苏醒。
刘磊
副主任医师
回答了该问题
脑外伤癫痫有几种类型
脑外伤后的癫痫一般有三种。第一种为即刻癫痫,在外伤后数秒内即可出现,多由脑部的损伤和颅内出血造成,第二种是早期癫痫,在一周内发生,这种临床上是比较多见的,它表现的症状有局部的也有全身的,就是有大发作也有部分发作,第三种是晚期癫痫,晚期癫痫一般都在一个月以上或者在数月之后出现,临床的表现也是具有部分症状,也有全身症状。
蒙岭
主任医师
回答了该问题
脑出血与阿司匹林有关系吗
脑出血临床上最为多见的由于高血压造成脑血管破裂出血,当脑出血发生后的短时间内,其血肿量可以扩大,而血小板的凝聚在一定程度上可以抑制这一过程,因此服用阿司匹林的人脑出血后其血肿更不容易被控制,虽然血肿是否扩大的主要原因,并不在于是否服用阿司匹林,而在于短期之内血压的控制。