感染内科最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
结核病有哪些常见症状
结核病是一种比较常见的身体疾病,如果是肺结核的话,那么主要表现是身体乏力,身体消瘦,低烧,夜间频繁盗汗的情况,另外部分患者还会出现一些呼吸道的不良现象,比如咳嗽,咳血等,建议及时到医院进行检查,一旦明确是结核病的话,需要积极的进行抗结核治疗。建议患者最好是先去附近的门诊或者是医院就诊,请医生诊断清楚病因后再做进一步治疗
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
小孩患了红白痢疾怎么治疗
一般小孩感染了红白痢疾之后会引发其肺炎的,建议尽快到正规医院进行检查治疗比较好,平时尽量避免着凉和乱吃东西,要养成少吃多餐的习惯,平时尽量要多注意休息和多喝水,避免过于劳累要养成良好的生活习惯和个人卫生习惯,保持充足的睡眠就可以了。有条件的话还是去医院检查一下。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
流感传染期多久
具体的时间是没有准确的数字的,这是要根据病情决定的,您最好在公共场所佩戴口罩。平时要注意饮食,多吃一些蛋白质高的食物,还要多吃新鲜的水果蔬菜,保证良好的作息时间,不使用公共物品。如果不放心的话,还是去正规医院检查一下,跟家里人说一下。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
婴儿拉痢疾怎样治疗
婴儿出现有拉痢疾的情况,主要就是以细菌感染导致出现的症状,建议主要就是应用一些抗菌药物同时配合止泻药物,配合补充一些电解质,保证电解质的平衡,同时也可以进行补液调理,这样保证体液的平衡,才有利于拉痢疾的快速好转。要避免出现有脱水的情况。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
孕晚期得了流感怎样治疗
你现在是孕晚期,感冒了并且还咳嗽,建议你到线下医院检查就诊,在医生的指导下安全用药。生病期间,注意休息,睡眠要充足,多喝温开水。不要吃辛辣刺激的食物,同时要自测胎动,睡觉时可选择左侧卧位,定期到医院产检,希望我的建议可以帮助到你。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
一岁宝宝拉痢疾症状表现是什么
宝宝要是被细菌性痢疾感染,就会出现哭闹,腹痛,里急后重,而且拉粘液脓血便。腹泻次数增多,导致肛周发红。出现以上症状的话,建议及时到医院就诊,积极补液,对症治疗。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
四个月宝宝痢疾症状是什么
小儿痢疾是由于感染了痢疾杆菌导致的消化道传染性疾病,常见的临床症状有发热、、腹泻、里急后重、解粘液血便。严重的患儿会有脱水和中毒性休克的表现,比如精神萎靡、少尿、休克等。
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
5岁宝宝流感怎么治疗
引起这些情况的原因会有多,每个人的情况也是不一样的,但主要是病毒感染,着凉过敏刺激接触传染等引起的,建议可以服用抗病毒和清热解毒等药物治疗,注意多喝水,饮食要清淡,避免食用辛辣刺激的食物,注意休息。
7个月的男孩大便频繁,有血丝,有脓是痢疾吗怎么办
你好由于婴儿消化不良而致的腹泻可不用药物治疗,除注意增减衣服外,合理喂奶就可达到控制腹泻的效果。合理喂奶是根据婴儿的消化能力适时喂奶。母乳喂养的婴儿,腹泻时不必停止喂奶,只需适当减少奶量,缩短喂奶时间,并延长喂养间隔,母亲还应少食脂肪类食物及含纤维素丰富食物,以避免乳汁中脂肪量增加及粗纤维增加。同时每次喂奶前,可喝一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻婴儿胃肠负担,从而减轻腹泻症状。这对治疗婴儿腹泻尤为重要。往往医务人员只注重患儿饮食指导而忽略对母亲的饮食指导,继续在医院治疗。
小儿开始发热,发热两周后左手、脚不明显的抽筋
不知小儿年龄,发热一个月,不知目前是否仍发热,体温多少,言语困难,不知还有什么症状,应该神经内科检查,应除外颅内感染可能,必要时复查脑MRI。
我在传染科工作,最近查出患上了传染病?算不算工伤啊
您好:
一、根据《工伤保险条例》 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
你的情况符合工伤条件;
二、你可以让单位申请工伤认定,如单位拒绝赔偿,个人申请,期限为一年;
三、待伤情稳定后,如留下残疾,你可以申请伤残鉴定;
四、如构成伤残等级,你可以依法享受工伤保险待遇;你关心的问题都可以依法解决
五、如单位拒绝赔偿,可以申请劳动仲裁。
大小三阳
大小三阳对肝脏有无影响这个问题比较复杂,不能一概而论,一般认为,体质强壮的可能没事,反之影响还是比较明显的。至于要不要预防,我的看法还是预防为好,以防万一吧。
请问需要接种流感疫苗的人群一般有哪些啊?
您好,以下人群推荐接种流感疫苗: 1.60岁以上人群
2.慢性病患者及体弱多病者;
3.医疗卫生机构工作人员,特别是一线工作人员
4.小学生和幼儿园儿童;
5.养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员
6.服务行业从业人员,特别是出租车司机,民航、铁路、公路交通的司乘人员,商业及旅游服务的从业人员等
7.经常出差或到国内外旅行的人员。
每天吃大蒜可以预防传染病?
大蒜不仅是日常生活中不可缺少的调味品,而且,据科学工作者
研究,其还有很强的杀菌、抗病毒作用。
有关动物试验结果表明,大蒜具有很强的杀灭病原微生物的能力:
新榨取出来的大蒜汁,即便稀释250倍,还能对所有微生物(包括抗
药性细菌),有一定的杀伤效果。
大蒜中含有约2%的挥发油,其中大蒜素为一种强有力的植物杀
菌素,具有特殊的刺激性臭味,对多种肠道致病菌,如痢疾杆菌、伤
寒杆菌等都有较强的抑制作用。所以,在收获大蒜的初夏季节,吃饭
时经常吃点儿大蒜能够有效预防肠道传染病的发生。
一份胸膜结核病手术后4个月的检查报告
从胸片看右侧肺门增大,应该呼吸内科检查,必要时CT检查,除外肺门淋巴结肿大,复查血沉。
自94年夏天突患腹泻,当时以为是吃坏肚子了
不知什么人芽囊原虫诊断,是否为肠阿米巴病,应该去传染科复查,是否治愈。如未愈应继续治疗,若已治愈,目前腹泻考虑胃肠功能紊乱,可以服用培菲康,整肠生等益生菌,改换肠道菌谱,也可用收敛剂思密达达对症治疗,饮食注意,不吃生冷食物。
年纪大了,75岁,结核病多年
不好回答,不知肺结核情况,应结核门诊治疗,活动后气喘是否为纤维空洞性肺结核,肺功能不全,没有特效治疗,除积极抗感染外,能否合并中药治疗。
我昨天吃黄泥螺时,吃到一个疑似囊蚴的白色物体,请问会得寄生虫病吗?有什么办法预防吗?
加热食物要煮熟再食用。食品在烹调加工过程中,应做到烧熟煮透,彻底杀灭食品中的细菌;对于烹调后的熟食品,一定要生熟分开,严防交叉污染。要注意防尘防蝇,并放置在清洁、凉爽和通风的地方。剩饭要加热处理后存放,下次进食前应再次加热,以防污染和细菌的增殖。生食虾、黄泥螺、海蟹、蚶等水产品常可引起食物中毒,应广泛宣传不生食和食前彻底清洗并煮透。有些淡水螺蛳、石蟹还是某些寄生虫的中间宿主,人吃了含有寄生虫的水产品,有可能患寄生虫病。
小孩体检PPD阳性,是结核病吗?要做进一步体检吗?
你好。PPD阳性不代表一定感染结核。注射过卡介苗可以导致阳性的。出现抗体也会是阳性的。
注意孩子有无盗汗或者咳嗽,还有低热等,如果都没有就不需要检查了。如果你不放心,也可以去拍一个胸片,那样就可以放心
肺炎的预防
你好,如果怀疑结核病,餐具应该分开使用;及时去医院作结核菌素试验,看有无异常。
肺结核会出现哪些并发症呢?
广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道播散的并发症,如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损,并发肺气肿、肺大疱,可引起自发性气胸,亦可导致慢性源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。肺结核病灶反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复咯血。
原发性感染时结核菌随血行分布,潜伏在其他器官,一旦人体免疫力极度减弱,可产生该器官的结核病,常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。
艾滋病容易继发结核菌或非结核分枝杆菌感染,有些发达国家结核病疫情原已显著下降,但由于艾滋病的流行,卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染以及结核病患者有所增多。而发展中国家在人体免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病患者中,主要并发症是结核菌感染,常见的是原有的陈旧性结核病灶复烯(内源性复发)。同时患有肺结核与艾滋病,其诊断困难,疗效差,病死率高。
以上就是关于肺结核的介绍,希望能给您提供帮助!
要过多久才检查得出?
你好,肺结核属于呼吸道传染病,一般不经过血液传播,不要担心。
孕妇如何避免流感
孕早期(12周以内)患“感冒”危害较大,引起胎儿畸形,孕中期以后就好多了,平时不要去空气不流通的地方,如大商场,室内多通风,不要与感冒严重的人接触,室内可适当熏一些醋。
有时传不上来气发作不频繁但发作时感觉发困呼吸急促
我建议你去医院呼吸科看一下,可能要做个肺功能全套 做一个胸部X片
甲亢是怎么回事
你好:你描述的情况需要进行详细的检查和化验来看看。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism ,甲亢),俗称"大脖子病",是一种常见病、多发病,按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病(突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病)和自主功能性甲状腺瘤;临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
武恩翠
主任技师
回答了该问题
8岁小孩身上出好多红点点的东西,不知道是什么?
你好!根据你的症状是可以治愈的,主要是血液里的毒素造成的,血热也是其中的一种,建议你使用温和的中成药从体内调理是可以达到治愈的.口服扑尔敏治疗几天看看,如果不缓解也需要检查血常规看看,排除一下血小板减少或者是凝血功能异常的情况
拉稀,想拉拉不下,硫酸庆大霉素颗粒可以治疗痢疾吗 ?
你好朋友别担心,这种情况硫酸庆大霉素颗粒可以治疗痢疾的,需要注意不要吃辛辣刺激性食物.
关于结核病的治疗
一、 抗结核药物
1、 第一线抗结核药物
A. Isoniazid(INH,H)
Isoniazid是使用最广泛的抗结核药物,杀菌(bactericidal)、安全、便宜、且易于投药。 最低抑菌浓度为0.05-0.20mg/ml,口服3-5mg/kg后约1-2小时可达最高血中浓度5mg/ml,在体液及空洞中之药物浓度与血中浓度相近。
成人每日剂量5 mg/kg,最多300mg,一次口服。
肝炎为INH的主要副作用,发生INH药物性肝炎的机率和年龄有关:20岁以下者发生率为0%、20-34岁0.3%、35-49岁1.2%、50-64岁2.3%。
周边神经炎在每日5mg/kg的剂量时并不常见,当病人合并有糖尿病、尿毒症、酗酒或营养不良时易发生周边神经炎,须同时投予pyridoxine。孕妇及患有癫间症者最好亦给予pyridoxine。
同时服用INH和phenytoin时,两者的血中浓度都会增高,应监测phenytoin的血中浓度以调整其剂量。
B. Rifampin(RMP,R)
杀菌性。最低抑菌浓度为0.5mg/ml,口服600mg约1.5-2小时后可达最高血中浓度6-7mg/ml。血液中约75%的药物与蛋白质结合;当脑膜炎时,脑脊髓液中可达治疗浓度。
成人每日剂量10 mg/kg,最多600mg,一次口服。
常见的副作用有胃肠不适、皮疹、肝炎,少见血小板过低的副作用。
以大于10mg/kg的剂量作间歇治疗时偶有血小板过低、类感冒的症状、溶血性贫血及急性肾衰竭等副作用。在10mg/kg的建议剂量下,鲜少发生上述症状。
RMP会加速肝脏对药物的代谢,同时服用其它经肝代谢的药物时,须注意可能影响其效果,口服避孕药可能避孕失败。
C. Pyrazinamide(PZA,Z)
在酸性环境中为杀菌性,对吞噬细胞内的结核菌最具杀菌力。口服20-25mg/kg后2小时可达最高血中浓度30-50mg/ml,对组织穿透力佳,pH5.5时最低抑菌浓度为20mg/ml。
成人每日剂量15-30 mg/kg,最多2g,一次口服。
主要的副作用为肝毒性,在结核病初次治疗标准治疗方式的前二个月治疗中与INH及RMP同时使用,会增加其发生肝毒性的机会。高尿酸血症经常发生,偶尔发生关节痛,急性痛风则较为少见,以salicylates即可缓解PZA引起的关节痛。皮疹及胃肠不适亦曾发生。
。
2、 第二线抗结核药物
A. Ofloxacin(OFLX)/Ciprofloxacin(Cipro)
属于新fluoroquinolone类,抑制细菌的DNA gyrase,杀菌性,治疗多重抗药性结核病时,和Amynoglycoside为首选的药物,必须搭配多种其它抗结核药才能奏效,若单独使用于治疗结核病,很快就会引发抗药性!Ofloxacin 剂量每日每公斤体重10-15mg,最好一次饭前服用。Ciprofloxacin则为500-750mg 每日二次。
B. Kanamycin(KM)/Amikacin(AM)
C. Prothionamide(T1321)/ethionamide(T1314)
D. Para-AminoSalicylate(PAS)
E. Cycloserine(CS)
3、 固定成分复方制剂
为杜绝因病人选择服药,只服单一抗结核药物,而发生任何抗药性结核菌的机会,治疗结核病应尽可能采用固定成分复方制剂。病人便于记忆,增加病人按规服药的机会;且便于以尿液颜色监测病人的治疗顺服性。
A. Rifater(RFT)=[INH+RMP+PZA]
每1锭中含INH 80mg、RMP 120mg、PZA 250mg。成人依体重每增加10kg,则加服1锭,如体重35kg,则应每日一次服用3锭。每日最多5锭。
B. Rifinah(RFN)=[INH+RMP]
每1锭 [RFN300] 中含INH 150mg、RMP 300mg;每1锭 [RFN150] 中含INH 100mg、RMP 150mg。体重50kg以上者每日服 [RFN300] 2锭,未满50kg者每日服 [RFN150] 3锭。
二、 抗药性结核菌
1、 结核菌产生抗药性的机转
结核菌在分裂中经过自然的随机突变而产生对某种药物的抗药性。不曾暴露于抗结核药物的结核菌,在分裂中发生对INH抗药性的机率为3.5´10-6,对SM抗药性的机率为3.8´10-6,对RMP抗药性的机率为3.1´10-8,对EMB抗药性的机率为0.5´10-4;对第二线药物PAS或KM抗药性的机率约为1´10-6,对T1321、ENV或CS抗药性的机率约为1´10-3。当结核病人肺内有空洞,内含1´107至1´109不具抗药性的结核菌,若只用单一种抗结核药物治疗,结核菌只须经过1次分裂,便可产生10至1,000只抗药性结核菌,抗药性结核菌继续繁殖的结果,病人体内最后全是抗药性结核菌,此即因不当的治疗而造成续发抗药性。
2、 原发抗药性与续发抗药性
长期与抗药性结核病人接触,受到抗药性结核菌感染后发病,尚未接受治疗,结核菌已有抗药性,此类抗药称为原发抗药性(Primary Resistance);由于从病史上不易可靠地追究病人是否曾在诊所或药局服用过抗结核药物,如病人未曾有过结核病史,而其结核菌已有抗药性,此类抗药另称为初发抗药性(Initial Resistance);若病人原来的结核菌不具抗药性,经不当治疗后产生抗药性,此类抗药为续发抗药性(Secondary or Acquired Resistance)。
3、 台湾的结核菌初发抗药性情形
Jan. 1993至Dec. 1994间于台湾省慢性病防治局示范中心分离的结核菌株中,598株为无结核病史且未经抗结核治疗者,初发抗药性占了14.9%,对INH抗药者11.4%,SM抗药5.9%,RMP抗药2.8%;初发抗药菌中,只对1种药具初发抗药性者占95.4%,4.6%的菌株对2种以上的药物具初发抗药性,2.7%的菌株同时对INH及RMP具初发抗药性,即多重抗药性结核菌。多重初发抗药性结核菌近十多年来增加得很快。
三、 结核病的治疗原则
1、 病人体内的结核菌分布
A. 空洞内结核菌
中性环境,适合结核菌生长,分裂最快,代谢最旺盛,数目最多,约有1´107至1´109细菌,分裂中容易发生突变而产生对某一种药物的抗药性,是造成续发抗药性主要的地方。对这类结核菌以INH 、RMP、SM效力最强。
B. 固体坏死组织内的结核菌
中性环境,不利结核菌生长,结核菌常会潜伏(dormant)其中而不再分裂,或偶尔分裂,数目约1´102至1´105,即使经过长期的抗结核药物治疗,仍偶有少数潜伏菌(persistor)会存活下来,造成完成结核病治疗后的复发(relapse)。对这类结核菌以RMP最为有效。
C. 吞噬细胞内的结核菌
酸性环境,不利结核菌生长,分裂慢,数目约1´102至1´105。对这类结核菌以PZA最为有效。
2、 治疗原则
结核病治疗的原则,在 (1) 多种有效的抗结核药物合并使用、(2)药物须按规服用、(3)治疗期间须够长。治疗的目标,在以最安全有效的治疗方式在最短的时间内治愈结核病,早日消灭传染源。
A. 多种有效抗结核药物合并使用
依病人体内结核菌数目的多寡,及结核菌对所使用的药物因突变而产生抗药性的机率,决定使用多少种有效的抗结核药物。对一个有空洞的病人,至少应合并使用三种以上有效的抗结核药物。由于胸部X光对肺内空洞的鉴别力不是顶好,有些不明显的空洞常会被忽略,宜均当成有空洞病人来治疗,即至少应合并使用三种以上有效的抗结核药物。
B. 规则服药
C. 治疗期间须够长
治疗期间,视合并使用之有效药物种类而定,至少须6-9个月,若治疗期间不够长,停药后结核病易复发。
四、 结核病初次治疗
新诊断的结核病人,没有结核病史,没有接受过抗结核治疗,且不曾长期接触抗药性结核病人者,即病人体内的结核菌极可能不具抗药性,均应采用标准治疗方式,较短程的治疗方式,有助于提高病人治疗顺服性。
1、 标准治疗方式
A. 2HRZE/4HRE
前二个月采 [ RFT (INH+RMP+PZA) + EMB ] 每日一次口服,后四个月采 [ RFN (INH+RMP) + EMB ] 每日一次口服。
B. 9HRE
[ RFN (INH+RMP) + EMB ] 每日一次口服,治疗九个月。
2、 监视病人治疗顺服性
A. 传染病报告
结核病人开始治疗时务请填写传染病报告单向医院所在地的卫生局报告,结核病报告的意义如下:
1. 经由完整的报告及结核病人中心登记,可有效掌握结核病疫情,根据结核病流行病学资料订定有效的防痨策略。
2. 基层公共卫生护士可经由定期家庭访视进行卫教、监视并督促病人按规服药及复诊,提供简单的医疗咨询,协助病人与临床医师合作完成长期的结核病治疗。
3. 进行结核病人接触者的检查。
B. 与公共卫生单位充分合作
完成中心登记的结核病人会领到一本由卫生所或结核病防治专责单位(慢性病防治局、院、所)发给的 [结核病就诊手册],病人就诊后务请在 [结核病就诊手册] 的就诊记录中记录处方及复查结果或其它注意事项,如此,若病人至远地另家医院就诊时,从 [结核病就诊手册] 上的就诊记录即可得知该病人的结核病治疗经过,不致使长期具连贯性的结核病治疗中断;再者,基层公共卫生护士从 [结核病就诊手册] 上的就诊记录或注意事项,可更正确地配合临床医师的医嘱对病人作适当的卫教。
C. 加强病人治疗顺服性
1. 如何知道病人治疗顺服性
a) 不顺服的病人并没有任何特征,无从猜测那个病人没有按规接受治疗。
b) 病情的变化往往和病人是否顺从治疗没有明显相关;未接受抗结核药物治疗的肺结核病人中,约有 25%在二年中自愈;在抗结核药物尚未问世的时代,约有 50%的结核病人可长期维持病情的稳定。
c) 病人常因怕受窘,健忘或疑惧而不敢轻易坦承自己没有按规接受治疗。
d) 核对处方记录是个好方法,但不一定可靠。
e) 点算病人药品存量。
f) 生物侦测,如尿液检查。
2. 如何改善结核病人的服药顺从性
a) 采积极负责的态度,充分提供疾病有关的正确信息,并表现相当程度的关怀,使病人对疾病和治疗有正确的观念。
b) 加强医护人员的专业知识,并强化转诊系统,树立诊断及治疗的权威性,以取得病人的充分信任。
c) 方便病人诊疗:减少病人等待看诊领药的时间、夜间或周末也方便病人看诊、治疗地点近或提供交通接送、语言相通、提醒病人看诊或领药时间、提供儿童游乐设施、完全免费、简单方便的诊断检查、礼貌的招呼、免费咖啡或饮料....等。
d) 简明的治疗内容:减少药品的种类及数量、避免不必要的处方、减少服药的次数、避免复杂的服药时间、配合病人的作息时间投药、采用固定成分剂量之复方药……等 。
e) 缩短治疗期间。
f) 采用效果好且副作用少的治疗方式。
g) 治疗期间充分了解病人服药情形,随时协助病人解决治疗时可能发生的问题,并适时提醒病人按规治疗。
h) 完全监督治疗(Supervised Therapy)。
D. 直接监督治疗(DOTS)
「送药到手,服药入口,吞了再走」,由医护人员或可信赖的相关人员,将每一剂抗结核药物交给病人,确实看着病人把药吞下。如能作到直接监督治疗,可考虑采用每周2次或每周3次的间歇治疗以节省监督的人力。以每周2次投药的间歇治疗为例,各种抗结核药物的成人每次建议剂量分别为INH 15mg/kg,最多900mg;RMP 10mg/kg,最多600mg;PZA 50-70mg/kg,最多4g;EMB 50mg/kg;SM 25-30mg/kg,最多1.5g。
3、 治疗效果之评估
A. 结核菌检查
痰检查结核菌阳性者,每月应作痰液结核菌培养检查,直至阴转,服药期满时应再作痰液结核菌培养检查;在标准治疗方式治疗下,90%以上的病人痰检查应在治疗3个月内阴转。
B. 胸部X光检查
开始治疗时、治疗满2个月、满6个月或完成治疗时,至少应有三次胸部X光的检查。新诊断的肺结核,若没有并发症,在治疗满2个月后,胸部X光的病灶约可吸收50%;若治疗满2个月的胸部X光没有变化且开始治疗时痰液结核菌培养阴性,则可能为纤维钙化病灶;若治疗满2个月的胸部X光恶化,须怀疑病人的治疗顺服性、抗药性结核菌或诊断错误。
C. 临床症状
4、 监视药物副作用
结核病治疗之初应检查基本之肝功能,如GOT、GPT、Bilirubin;肾功能如 Creatinine;CBC、Platelet count;服用PZA者须检查Uric Acid;服用EMB者须检查视力。
治疗期间每月至少应复诊一次观察临床症状,评估是否有可疑的副作用发生,如有症状疑似药物副作用时,即须再作适当的检验确认。
5、 完成治疗
A. 服药期满(Treatment Completed)
依标准治疗方式,在治疗期间内按规服完所有药物,且治疗期间病情如预期改善,但停药时痰液结核菌培养没有作或结果不明。
B. 治愈(Cure)
菌阳病人,服药期满,且停药时痰液培养没有结核菌。
五、 结核病再次治疗
1、 完成治疗后复发 ( Relapse )
曾接受抗结核治疗而完成治疗或治愈,再经细菌学诊断(涂片或培养)为结核病的病例。使用原来的治疗方式重新治疗。除非经证实细菌有抗药性。
大三阳,肝功能已查过两次都正常,昨日检查结果如下
你好!建议你使用中药治疗,中药在降酶抗病毒方面效果还是不错的 ,没有必要使用进口要物,肝功能稳定后可以怀孕的