肝胆外科最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
刘磊
副主任医师
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肝内胆管结石手术后注意事项是什么?
要避免油腻的食物,根据具体的情况选择清淡易消化为主。白天夹闭胆汁引流管,如有不适及时打开T管,如无不适则持续夹闭。每天开放T管5分钟,待陈旧胆汁流出后夹闭。在T管引流开放期间适当进食橙子、橙汁达到补充钾的目的。如果T管造影无异常,在T管造影后等待医生管拔,除后如果出现38°以上的发热、现恶心,腹胀等情况,要禁食。如果T管造影提示胆管残余结石,需要在手术后六周以后等待医生的电话预约经T管窦道的胆道镜取石治疗。
蒙岭
主任医师
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肝内胆管结石与胆结石是一种病吗?
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食品等消化不良症状。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症。胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。基本上肝内胆管结石可以通过溶解胆固醇结晶的药物疏浚的药物来进行治疗,也可以进行t管引流,手术把石头掏出来也是可以的。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。肝内胆管结石和胆结石是不一样的。其症状取决于结石的大小和部位,以及有无梗阻和炎症等。胸闷不惬意如何进行胸部CT的检测在临床上是属于非经常见的检查项目。
张玲
主任医师
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轻微的胆囊炎会不会引起反复低烧
轻微的胆囊炎也有可能会引起反复的低烧的。胆囊炎的患者如果存在炎症感染的情况,就有可能会出现反复的低烧,如果患者不注意饮食结构的调整,吃了一些油腻性的食物以及暴饮暴食,就容易导致以上症状的发生。所以出现了反复的发烧以后,需要尽早的完善血常规的检查、C反应蛋白的检查以及胆囊的影像学检查,比如B超、CT等等,协助诊断,评估患者胆囊炎的严重程度。可以使用喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素进行抗感染治疗,必要的时候需要进行手术治疗。
郑志峰
副主任医师
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2年前做过胆囊手术可以吃鱼腥草吗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人不能耐受手术,可予内科治疗。根据描述手术是2年前做的现在一般已经恢复正常,饮食没有特别注意基本都可以吃,平时建议饮食清淡,少吃辛辣刺激高脂肪油腻食物,注意休息。
兰军良
副主任医师
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多发性胆囊息肉饮食上需要注意什么?
要多吃水果蔬菜,低胆固醇低脂的食物,以保证有营养,平时不能喝酒,不能熬夜,尽量避免生气,着急,养成良好的生活习惯,禁烟酒及含酒精类饮料,如果出现了胆囊息肉,并且出现了炎症感染,可以使用消炎药,如果在反复发作的情况下,或者是出现了其他症状,要及时去医院,是可以进行手术切除的。平时可以适当地参加一些体育锻炼来增强身体里的免疫力,合理安排时间。必要时也可取山楂、菊花、决明子等做成药茶经常饮用以达到降低胆固醇的目的。
夏长军
主任医师
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中医为什么说血是藏于肝脏?
血液的化生,主要取决于脾胃后天之本,而血液循行的动力则是心气的推动,王冰说"肝藏血,心行之。"因"心藏血脉之气",使血液在体内循行不已。而血液束裹于脉管内,且循一定规律运行,不溢于脉外,是靠脾气的统摄,所以古人又说."脾裹血"。在脉内不停运行的血液,根据生理活动的需要,能及时准确适量的运行于各脏腑组织器官,则是由于肝脏的调节。
刘磊
副主任医师
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得了胆管结石能活多久?
要根据结石的位置、大小、临床症状来选择治疗方案,药物治疗包括抗感染,解痉止痛,必要的时候手术取石。一般的手术治疗,对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法。胆结石治疗方法有良多,目前胆结石治疗主要有两种方法,一种是手术治疗。另一种长短手术疗法,即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。积极有效的治疗,不仅不会影响寿命,也可以去除症状,进步糊口质量。身体不惬意,查出胆管结石。胆管结子并不是绝症,是可以治疗的。要保持良好的情绪,少吃油腻的和辛辣刺激性的食品。
竺平
副主任医师
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胆石症患者饮食上要注意什么
胆石症的患者的饮食我们要注意,第一个最大的诱因是高脂,高胆固醇,这一类食物咱们就得少吃;第二个就是我们要注意饮食习惯,要吃早餐,每天一顿三餐按时吃;第三个就是我们要吃一些,就是高营养的,高维生素的,清淡的一些食物;第四就是我们吃菜最好吃一些植物油炒的菜,这样的话它含脂肪会少一点,而且吃植物油可能会更好一点;第五就是要注意饮食卫生,我们饭前洗手,然后食物煮熟煮透。
兰军良
副主任医师
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肝移植排斥反应有哪些
肝移植排斥反应有超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应和以植物抗宿主反应。根据不同的排斥反应类型,我们会采取不同的治疗措施,对于超急性排斥反应的发生,往往是由于血型不合,或者受者体内存在针对供肝的抗体所发生的排斥反应,我们可以通过加大调整抗排斥反应药物来进行治疗,但通常需要进行再次肝移植治疗。对于急性排斥反应,我们可以通过调整排斥反应方案和加大抗排斥反应药物的剂量来进行治疗。对于慢性排斥反应,通常也需要进行再次肝移植进行治疗。
郑志峰
副主任医师
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长期服用降压药会影响肝脏功能吗
降压药主要分五大类,任何药物都要经过肝脏代谢的,一般情况下它不会影响肝脏功能。有的时候,肝脏本身有基础疾病或者有些人对这个药物代谢有问题,因为有个体差异,一般不会引起肝功能损伤,但是医生会要求您去监测,降压药大多数人都不会影响到肝脏功能,但有肝脏基础疾病或者有些人对任何药物都有不适应。药物的不良反应里面,肝功能受损是最常见的,是任何药物都可以引起的,有的人可能不只是一种药物他吃多种药物,这种情况下一定去监测。
蒙岭
主任医师
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肾肝素高怎么回事怎么办
肾肝素高可能与凝血功能障碍有关,需要配合医生服用药物进行治疗。凝血功能障碍可能与遗传或者是免疫等因素有关,会造成血液凝固障碍,引起出血、发热、乏力或者是食欲减退等症状,可能会出现血小板数量减少或者是血小板功能异常,从而会造成肾肝素增高。如果出血情况严重,也可以口服维生素K1进行治疗。日常需要做好病情监测,按时服药。
郑志峰
副主任医师
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肝脏移植手术术后的注意事项有哪些
在肝脏移植手术手术中作为非专业人不需要了解很多,但是术后我们更加关注,一般在监护室进行治疗。应严格按照医嘱服药,绝不可轻信他人的劝告更改或停药;掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律,避免劳累,但这并不意味着只让患者整天卧床休息,适当的活动是有益的,随着身体的日渐康复,患者完全可以恢复正常的学习和工作。
亢晓冬
主任医师
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确诊胆石症需要做哪些检查
胆石症的检查,目前最方便的最简单的也最常用的就是B超。B超尤其是对于胆囊结石它诊断是最理想的,通常体检的时候B超都会看胆囊,所以很多没有症状的胆囊结石,都是体检的时候查B超发现的;对于其他部位的结石,尤其是胆管的结石B超发现不了,可以用腹部CT检查;如果腹部CT检查不出来,就可以用核磁检查;另外还有最后一招对于有特别难诊断的结石,可以通过超声内镜诊断。
叶奎
副主任医师
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胆石症应该如何预防?
预后1.胆囊结石目前仍以手术治疗为主,一些非手术疗法如体外震波碎石,溶石等虽有一定的疗效,但疗程长、副作用较多,效果不确切。2.内镜取石:经内镜将胆总管下端的十二指肠乳头开口连同部分括约肌切开,送入取石网篮或气囊导管取石,较大结石可送入机械碎石器破碎搅碎后取出结石,成功率90%以上,但也有切口出血、十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆道感染并发症,发生率1%~6%。
张玲
主任医师
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非寄生虫性肝囊肿是什么?
非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病,其中先天性囊肿最常见。本病可为单发性或多发性。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。非寄生虫性肝囊肿按病因可分为:先天性囊肿孤立性或单发性,弥漫性或多发性;创伤性囊肿;炎症性囊肿;潴留性囊肿;肿瘤性囊肿皮样囊肿、囊腺瘤、恶性肿瘤退行性变形成的囊肿。
刘磊
副主任医师
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胆石症药物治疗效果怎么样
胆石症的治疗不外乎两个,一个是外科手术的办法;再一个是内科治疗的办法。内科就是用溶石排石的办法,但是内科治疗胆石症是有适应症的。我们更多的认为是对一些胆固醇性的胆结石,就是胆结石里面脂类成分很高,有时候做B超会看出来,如果是独立的一个很圆的,椭圆形的;很规则的结石,女性发生比较胖的这种多数是胆固醇性的胆结石。另外如果是碎的,小的;形态不规则的胆结石是胆红素结石。内科治疗时候如果是胆固醇胆结石,有时候要拍片子过去叫阴性结石属于内科治疗。那么主要是先溶后排或者边溶边排,溶石这块主要是靠西药,西药里面有种特别好的药熊去氧胆酸胶囊,这个有进口的有国产的,进口的好国产的效果差一些;先吃一段时间以后溶小了,估计小于0.5以下了就能通过胆总管了。这样我们再进行排的办法,排的办法更多是用中药。
竺平
副主任医师
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生活中该如何调理肝脏
首先要注意适当的饮酒,再有就是很多药物的代谢都是会经过肝脏的,所以在临床上用药的时候是需要严密的去监测肝功,甚至在必要的时候需要给一些预防性保肝的用药,在日常生活中比如肥胖,导致肝内的脂肪堆积可能会造成非酒精性的脂肪肝,然后用药需要注意,再就是我们的饮食适当、作息的规律,这其实都对肝脏是有一定程度的保护作用的。
夏长军
主任医师
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出现肝掌是不是肝不好到一定程度了
出现肝掌并不代表肝脏不好到一定程度了。肝掌是肝脏疾病的一种特征性病理状态,当患者患有慢性肝炎、肝硬化时,就可能会导致手掌根部大小鱼际处出现充血、斑点等症状,也就是俗称的肝掌。肝掌虽然属于病理状态,但并不能够代表肝脏的严重程度,出现肝掌也并不代表肝脏损伤到一定的程度。判断肝脏的严重程度,需要结合肝功能检查、肝脏彩超结果,根据肝受损程度和硬化程度判断病情。出现肝掌如果伴随着肝功能异常,可以在医生指导下口服谷胱甘肽片、复方甘草酸苷胶囊等药物,同时也要调整好个人的生活方式,避免过度熬夜,减少肝损伤。
郑志峰
副主任医师
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肝脏功能异常的病因有哪些
肝脏功能异常的病因,这是非常多,咱们从最常见的,还是从五种病因来分析,第一种就是病毒性肝炎,这是咱们大伙都是最常见的,这种病因,主要是由于感染了,嗜肝病毒,所以造成了甲、乙、丙、戊,肝炎的发生;第二种肝功能异常的原因,就是咱们经常遇到的,就是药物性肝炎,包括化学药物中毒等等,第三就是酒精性肝炎,就是长期过量饮酒,对肝脏造成的伤害,第四种就归结为,叫非酒精性脂肪性肝病,主要是由于肝脏的一些代谢,应激性的对肝脏,造成的损伤,包括一些脂肪肝,包括一些脂肪性肝炎,和脂肪性肝硬化,第五种就是自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎,这个病因并不是特别明确,而且这个发病率并不是很高。
夏长军
主任医师
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药物对肝脏的损伤是不可忽视的
药物对肝脏的损害是巨大的,肝脏作为代谢的主要途径,长期用药对肝脏损伤不能忽视。但一些重大疾病,比如癌症对肝脏的损伤是巨大的。在药物使用过程中,因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤,亦称药物性肝病,临床上可表现为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。
蒙岭
主任医师
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鸭梨加醋食用保肝明目
鸭梨醋制作方法很简单,将鸭梨去皮切成片,每片鸭梨滴上一滴醋后直接吃,每天坚持吃10片。这个偏方主要是基于“酸入肝”和“肝开目”两个中医理论。酸味入肝养肝,而养肝可以明目。而酸性入肝经,酸对于肝有养护的作用。所以在干燥的秋天,鸭梨加醋,滋养肝阴。这样的吃梨方法,可以改善眼睛的酸涩和干燥,达到很好的明目效果。这个醋也很有讲究,建议使用米醋。酸味食物还有山楂、酸枣、葡萄、苹果等,常吃都有保肝敛肝之效。需要提醒的是胆结石患者不适合这个偏方。小编在线专稿,如需转载请注明出处。
兰军良
副主任医师
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蜂蜜对肝脏有很好的保健作用
蜂蜜是常见食物,养肝护肝可以多吃蜂蜜,蜂蜜有哪些营养成分能养肝呢?如何吃蜂蜜养肝?早晚喝蜂蜜可护肝!秋冬季气候干燥,人体往往会感觉嘴巴干、嘴唇紧绷、眼睛干涩。除了气候的影响外,肝对眼睛的影响也很大。中医讲“肝开窍于目”,肝是明目的源泉。秋天本来眼睛就容易干,少了肝提供的滋润,眼睛就更容易干涩了。多吃蜂蜜可护肝,蜂蜜含有葡萄糖和果糖,能增强肝脏的解毒功能和肝细胞的再生、修复能力,从而间接起到增强肝脏功能及抗感染能力。喝蜂蜜最佳时间为早晨空腹时和晚上睡前。小编语:另外,蜂蜜还能够预防便秘,尤其适合便秘的老年朋友。但食用量以普通汤匙4-5汤匙为宜,不宜过量,以免影响血糖。
兰军良
副主任医师
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肝移植术后服药需要一直吃下去吗
肝脏移植过后因为移植脂肪的肝脏,并不是说受体本身的,所以我们从人体的机体的免疫学角度来说,它会出现排斥的反应。因此我们大部分吃的是抗排斥药,看排斥药现在也有很多种,尤其是药物的不断的进步,抗排斥药现在发展的。做的越来越副作用比较小,效果也比较好,但是它服药过是也需要吃下去的,来同时要定期的监测血药浓度。比如说FK506,像通过他的血压浓度的调整,需要波动来及时的调整一些药物的用法用量。因此它移植过后,定期复查,也是常规性的一个工作。
叶奎
副主任医师
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胆石症有哪些治疗方式
胆石症的治疗一个是药物治疗,另外一个就是手术治疗,这是比较传统的,比较新的就是内镜治疗。首先是药物治疗胆石症,实际上效果不好,就是不管是中药还是西药,能够把胆结石融掉、排掉的概率非常低。另外一个就是手术治疗,外科手术是比较传统的方法,但是涉及到胆囊结石,什么情况下需要切胆囊,这个要综合判断。外科手术比较新的内镜治疗,是内镜的逆行胰胆管造影类似于胃镜,它相比外科手术开口少、开口小,胆管本身是不受影响的,如果手术顺利恢复的非常快。
亢晓冬
主任医师
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哪些胆石症患者可以用中药排石
胆石症里面有很多情况,根据每个病人的情况我们有时候分别对待,有时候可能要建议病人中西结合的办法;有时候就单纯中药的办法。如果患者年龄不是很大,年龄比较小,特别是像饮食不规律引起的有些年轻人,经常不吃早饭引起的这种人年龄小意味着胆囊功能好,胆囊的收缩功能好这种时候如果结石不是很大的情况下,特别是有一些泥沙状结石,我们就可以单纯用中药进行排,单纯用中药。如果有条件尽量吃汤药,因为汤药是辨证施治的就针对您的效率更高,您用更好别人用就不一定合适。所以吃汤药也不像过去一样,要自己水煎挺麻烦的,可以用成药有消炎利胆片、胆汁利痛片、特别是胆宁片这些药都可以用。一方面有控制胆囊炎的作用;另一方面也有促使胆囊收缩,促使胆汁排泄、结石排泄、也有些溶石的效果。但更多的是排用中成药也是不错的。
刘磊
副主任医师
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肝功能轻度异常能使用他汀类药物吗
实际上肝功能轻度异常在临床当中并不少见,更重要的是应该明确肝功能异常的原因是否为药物所致,对于我们能否继续使用他汀有着重要的作用,但是肝功能轻度的异常不是使用他汀的禁忌症,我们应当及时地随访肝功能的变化,如果肝功能在使用他汀期间进行性的恶化,这个时候应该考虑停用他汀类的药物,有的患者患有脂肪肝,也可能长期的处于肝功能的轻度异常的情况,在这些患者服用他汀类药物的时候,应当及时地定期地监测肝功能的水平,如果他汀类药物没有导致肝功能指标的进行性的恶化,那么服用他汀类的药物可能是安全的合理的,在选择是否服用,他汀类药物的时候,应该根据患者具体的病情,利弊进行权衡,最后选择最适合患者的治疗方案。
夏长军
主任医师
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胆石症病人术后可否吃油腻
胆石症的病人吃不吃油腻东西,我们还是再回到这张图,我们把胆管的结石拿掉,或者说把您的胆囊的结石拿掉,结石拿掉了之后最担心复发,就是说它这边下来之后,比例有失调,或者说是胆囊拿掉之后,胆管增宽,它流速减慢了之后,更容易沉积,把这些容易沉积的因素给它去掉,就是要加快它的流速,那怎么加快它的流速呢,就是前面说到的,哪些食物是容易加快它流速的,胆汁分泌会增多的,有油脂类的,所以在处理了胆囊结石,或者处理完胆管结石之后的病人,们往往医生的建议,不要吃油腻,要吃清淡饮食,我们是会建议适量的摄入一些油脂以促进胆汁的分泌增加,可以让胆汁能更稀薄一点,减少胆色素和胆固醇类结石的形成,降低结石的复发率。
兰军良
副主任医师
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肚子胀痛会是胆管炎导致的吗
肚子胀痛有可能是因为胆管人导致的,也有可能是因为消化不良或者是因为肠胃疾病引发的症状。首先要确定引起肚子胀痛的原因才能对症治疗,可以选择使用一些促进消化类的药物。平时也可以用手来按摩一下腹部,疼痛感比较严重的话,可以选择使用一些止痛类的药物来缓解一下。如果是因为胆管炎导致的情况,可以选择使用一些消炎类的药物或者是通过手术治疗。
夏长军
主任医师
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肝管结石会引起肝癌吗
肝管结石不会引起肝癌。肝管结石会使患者只是肝管内有结石而已,所以可以用活血散淤的药物三七或者白芍等方法治疗即可缓解,而且不会造成肝癌。如果结石的体积比较大,那么患者用药治疗就不能缓解,需要用手术治疗才能缓解。患者避免吃辛辣刺激或者油腻等类型的食物,否则还会加重胃部的负担。患者用药治疗期间,还要注意定期做好复查。
竺平
副主任医师
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肝移植的副作用有哪些
肝移植对于人的身体也是有一定损伤的,因为肝脏等器官的移植,人的身体会对外来的器官造成一定的排斥现象,如果得不到很好的解决,人体就会受到损害。肝移植后一段时间需要良好的善后护理。如果肝脏护理不当,肝移植的效果会大大降低。肝移植后,应注意不吸烟不喝酒,还要注意饮食的合理调整。肝移植主要是切除茎干,而组织也是可能不匹配的情况。术后应注意抗排斥缓解治疗,尤其是免疫治疗。肝脏功能主要是属于的身体的免疫功能,大多是需要增强的个人的免疫力的情况。肝脏大多是需要注意饮食一些健康食物,多吃点动物的内脏也是有助于的肝脏,平时也是需要增强的个人的身体质量,适当的多吃点水果和蔬菜。