子宫内膜异位症最新回答
疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗
李六生
主任医师
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子宫内膜异位症是“良性癌“吗?
子宫内膜异位症“正邪一体”的特征为其赢得了“良性癌”的称号。在病理意义上,它是不折不扣的良性病变,细胞形态正常,不具备恶性肿瘤的特征。但在临床上,它有禀赋着向周围组织侵犯、远处转移和治疗后容易复发等恶性行为特征。“良性癌”的提法虽看似自相矛盾,其实却简洁地反映了内异症病变的复杂性和治疗的困难性。
李六生
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子宫内膜异位症的体征是什么?
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症,如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕,在功能上随雌激素水平而有明显变化,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
李六生
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内异症患者能通过手术治疗不孕吗
不孕症患者内异症行手术治疗仍存在争议。虽然手术治疗可以通过恢复盆腔解剖结构来提高自然妊娠率,但是尚不清楚对卵巢行手术干预本身是否有益,因为它不能逆转影响受精和植入过程的炎症和生物分子改变。
李六生
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子宫内膜异位症手术有何建议?
建议如下:1.子宫内膜异位症与月度生育率降低有关。2.重复或广泛的卵巢手术对卵巢储备有不利影响,在决定治疗时,特别是进一步手术时应予以考虑。手术治疗改善骨盆解剖结构和可及性的获益理论上可信,但尚未得到实质性科学证据的支持。3.直到获得具有结合现代治疗方式的大型RCT的有力证据,对于子宫内膜异位症的最佳治疗,仍然存在许多不确定性。因此手术前要依患者选择,年龄,卵巢储备和相关症状等个人情况进行考虑。
李六生
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腹壁子宫内膜异位症有什么特点?
顾名思义,腹壁子宫内膜异位症的病灶位于腹壁,往往表现为经期增大且疼痛的结节,病灶明显时,患者自己就可轻易地摸到。病灶绝大多数位于剖宫产腹部切口瘢痕的两端,横切口多在右侧,纵切口多在下端,也有少数病例发生于其它妇科手术如子宫切除、卵巢囊肿、输卵管绝育手术等的瘢痕部位。
李六生
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治疗子宫内膜异位症的目的是什么
治疗子宫内膜异位症的目的是减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。治疗的取向要考虑患者的年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围以及个人的意愿。
李六生
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EPS和EMS有什么区别?
EPS和EMS存在病理上的不同。EPS与子宫内膜异位症(EMS)在病理上的不同之处是:ESS有纤毛腺上皮,没有子宫内膜,也没有EMS的炎症反应。ESS的肉眼表现外观与EMS类似,为黄白色的点状囊性病变,可位于盆腔腹膜的各个部分
李六生
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什么是卵巢巧克力囊肿?
卵巢巧克力囊肿和卵巢子宫内膜异位症不能视为同一个疾病,因黄体囊肿及卵泡囊肿出血也能形成外观似巧克力样的囊肿,故确切的称呼应为卵巢子宫内膜异位囊肿。
李六生
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什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位可以位于膀胱子宫陷凹、直肠陷凹和盆腔侧壁,但主要位于直肠陷凹如宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、阴道穹窿、直肠或者结肠壁等。临床的主要症状是疼痛,可表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛和排便痛等。
李六生
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会阴子宫内膜异位症有何表现?
病变表现为逐渐长大的实性、较硬的肿块,肿块直径通常小于腹壁内异症病灶,一般2厘米左右,少有超过3厘米者。几乎所有的都伴有明显的周期性疼痛,程度强于腹壁病灶。
李六生
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子宫内膜异位症如何治疗最好?
目前无论从国际还是从国内专家公认的对于子宫内膜异位症有三个最好的治疗。三个最好的治疗是被公认的,第一个腹腔镜是诊断和治疗的最好的办法,这是手术治疗。第二,卵巢功能抑制或者叫抑制卵巢功能是最好的子宫内膜异位症的药物治疗。第三,生育本身是子宫内膜异位症最好的生理治疗。
李六生
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如何治疗子宫内膜异位症相关疼痛
临床医师可采用激素治疗(激素类避孕药(B级)、孕激素 (A级)、抗孕激素 (A级)、GnRHa(A级)的任何一种都可缓解子宫内膜异位症相关的疼痛。
李六生
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痛经加重是因为内异症病变了吗?
痛经的严重程度一般不取决于病变的大小,而与病变的部位有紧密的关系。卵巢子宫内膜异位囊肿,有时体积很大,由于卵巢皮质层无感觉神经,可以无痛经症状。有的病灶由于异位的子宫内膜已被结缔组织包围或与周围脏器粘连,其中内膜活性已丧失,也可无痛经症状。而种植在致密组织,如道格拉斯腔和宫骶韧带的小小结节就可能引起十分严重的盆腔疼痛症状。研究表明,该部位的神经纤维的数目显著高于卵巢子宫内膜异位囊壁。
李六生
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子宫内膜异位症的原因是什么
子宫内膜异位症是子宫内膜疾病,而且还会影响女性的生育,子宫内膜异位症的病因至今尚未明确,目前认为疾病的发生存在多种致病因素,包括经血逆流,遗传因素,环境因素以及免疫因素、间充质干细胞的异位分化8,9。相关高危因素包括初潮年龄过早,月经周期短,绝经期晚,体重指数偏低,无生产史,酗酒,过多摄入咖啡因。
李六生
主任医师
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哪些子宫内膜异位症患者需要手术
即使有中度以上的痛经,但没有并盆腔包块和不孕的问题,也可以先用药物治疗,如止痛药或者是避孕药。如果药物治疗效果不明显或者开始有效,以后变成无效,则需考虑手术。对不明原因不孕/育的患者,如果怀疑子宫内膜异位症,应及早手术。
李六生
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如何诊断子宫内膜异位症呢?
1青春期伴有严重痛经者并且影响到日常生活者要考虑诊断EMT;2青春期EMT在腹腔镜下有不典型的表现;3需要更多的研究来证实青春期患者是否需要在术后常规使用药物治疗或药物是否阻止疾病的进展;明确促进青春期EMT发展的高危因素。
李六生
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确诊内异症有哪些辅助方法?
抗子宫内膜抗体(EMAb)和CA125是目前研究最多的有助于辅助诊断子宫内膜异位症的两项血清学指标,它们不仅用于辅助诊断,还可用于评定药物疗效、估计预后和预测复发。
李六生
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症怎么治
针对腹壁瘢痕子宫内膜异位症必须要先找出病因,应及早进行规范治疗。规范治疗的目的一方面是治疗孕妇,另一方面是为了预防或减少婴儿患先天性梅毒。妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染,在妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在分娩前治愈。如孕妇梅毒血清学试验阳性,又不能排除梅毒时,尽管其曾接受抗梅毒治疗,但为保护胎儿,应再次行抗梅毒治疗。
李六生
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GnRHa治疗及反加疗法是什么
反加疗法方案包括:单用E、E+P、单用P、利维爱,双磷酸盐、植物雌激素。GnRHa时,加E或E+P有助改善绝经症状,减少BMD的丢失GnRHa治疗EM时,HT不影响其疗效的前提下有助于减轻治疗的不良反应。GnRHa使用6月后,BMD丢失可达6%,用药后又能几乎完全恢复。然而,GnRHa〉6M,骨损伤可变为不可逆,加用E+P可预防骨损伤。
李六生
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子宫内膜异位症会转移到哪里?
专家认为,子宫内膜的细胞可以随着血液和淋巴液转移到其他部位,就像得了肿瘤会出现血液或淋巴转移一样。这就可以解释为什么在鼻腔或肺部也会有子宫内膜生长了。
李六生
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什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位是子宫内膜异位到子宫腔以外部位生长,出现反复周期性出血,并形成疾病,出现症状等。卵巢为子宫内膜最易侵犯的部位,约80%的子宫内膜异位症为卵巢子宫内膜异位症,临床上俗称“卵巢巧克力囊肿”。但卵巢巧克力囊肿和卵巢子宫内膜异位症不能视为同一个疾病,因黄体囊肿及卵泡囊肿出血也能形成外观似巧克力样的囊肿,故确切的称呼应为卵巢子宫内膜异位囊肿。
李六生
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什么是卵巢型子宫内膜异位症?
卵巢型子宫内膜异位症(OEM):可形成囊肿,称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm,囊壁有粘连﹑层次不清,手术不易剥离。Ⅱ型:又分为ABC三种。ⅡA和ⅡB:内异症的种植灶手术较易剥离。ⅡC:卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。
李六生
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子宫内膜异位症可分为几种类型?
若生长在卵巢则形成“巧克力囊肿”,可影响卵巢的功能,引起输卵管黏堵而导致不孕;若生长到子宫肌壁间,则形成“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”。
李六生
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肠道子宫内膜异位症有什么症状?
肠道子宫内膜异位症以壁增厚为该病的特点。有时肠壁环形狭窄,类似于结肠癌,当有明显的肌性增生时,这种子宫内膜异位症通常是独特的。肠壁增厚区域呈白色且有弹性,有时肉眼可见小的、囊性腔。
李六生
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子宫内膜异位症做B超能查出吗?
到生孕年龄妇女若有痛经和不孕史,妇科检查时提及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为内异症。做B超也是能查出来的。
李六生
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子宫内膜异位症的治疗方法是什么
目前常见的治疗方法包括摄入激素药物,比如口服避孕药,同时摄入孕激素或宫内避孕器或许也能够帮助患者缓解疼痛感,但这种疗法并不适用于每个人。
李六生
主任医师
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会阴子宫内膜异位症如何治疗呢?
子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗,对会阴子宫内膜异位症也可采用这两种方法。药物治疗是通过药物减少病灶的活性,使其逐渐消失。药物治疗有假绝经疗法和假孕疗法。 为了治疗充分有效,一般要求用药至少6个月。对盆腔外的子宫内膜异位症,假绝经疗法在改善和继续使用率上均比假孕疗法好。
李六生
主任医师
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经期正常子宫异位采取什么治疗?
应采取自然受孕的保守治疗。月经周期正常的年轻女性,卵巢异位囊肿无明显临床症状及恶性指征,应鼓励其在进行不孕治疗之前尝试自然受孕。病灶累及卵巢与健康卵巢具有相似的排卵率(49.7% 比 50.3%),不受病灶位置、数量和大小,或深部子宫内膜异位症的影响。对于卵巢储备降低的患者,保守治疗应与手术或生育治疗的潜在益处进行权衡后再治疗。
李六生
主任医师
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怎么治疗子宫内膜异位症不孕?
手术可以分离粘连﹑切除病灶﹑恢复解剖,而且术中反复冲洗盆腔,可以有效去除盆腔液中有害细胞因子,因此,手术是子宫内膜异位症不育的第一步,也是基本治疗。单纯手术就可以帮助一部分患者受孕成功,但仍有相当一部分患者需要进一步帮助,那便要借助辅助生育技术了。
李六生
主任医师
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子宫内膜异位症的表现有哪些?
累及泌尿道的子宫内膜异位症约占1.2%,其中80%以上累及膀胱,输尿管受累者相对较少。病变位于膀胱时,可表现为周期性尿频﹑尿急﹑排尿困难或者血尿等。